病理相关技术在皮肤病诊断中的aa.ppt

病理相关技术在皮肤病诊断中的应用 山东省皮肤病医院 周桂芝 病理学的发展史 大体病理学 组织病理学 超微病理学 免疫病理学 分子病理学 信息病理学 目录 一、免疫组化技术 二、免疫荧光技术 三、免疫印迹技术 四、原位杂交技术 免疫组化技术 方法： 直接法 间接法 PAP法 ABC法 S-P法 二步法 免疫组化在病理诊断中的作用 判断组织或细胞的来源。 判断组织或细胞的功能状态。 判断细胞的分化程度。 判断预后，指导临床治疗。 免疫组化在皮肤病诊断中的应用 一、皮肤淋巴增生性疾病： T淋巴细胞标记： CD3、CD45RO、CD4、CD8、 CD2、CD5、CD7。 B淋巴细胞标记： CD20、CD79a、CD19、CD22。 NK细胞标记： CD56、CD57。 组织细胞标记： CD68、Mac387、LY。 朗格汉斯组织细胞标记：CD1、S100。 肥大细胞标记： CD117。 浆细胞标记： CD138、CD38、 λ、γ 。 淋巴瘤样丘疹病和间变大细胞标记：CD30。 二、肿瘤相关标记： 黑素瘤标记：S100、HMB45、Melan-A。 隆突性纤维肉瘤：CD34 。 上皮样肉瘤： EMA、CK8、Vimentin。 血管内皮瘤：CD31、CD34。 神经鞘瘤、神经纤维瘤：S100、 NSE 、NF 。 Merkel细胞癌：NSE、NF、CK20、CgY、。 三、表皮和皮肤附件肿瘤的标记： 乳房外Paget病： CK7、CEA、CKpan。 大小汗腺、皮脂腺肿瘤： EMA。 大汗腺肿瘤：GCPFP15。 鳞状上皮肿瘤：AE1/AE3（CKpan)、CK5/6。 病例介绍1 病理诊断： 界线类偏结核样型麻风（BT） 确诊后查体； 左侧眶上神经痛粗大，压痛明显。双侧尺神 经及腓总神经无粗大及压痛。 病例2 患儿男、11个月。 出生3个月前胸、后背 皮疹、渗出、结痂。 肝脾大、肺炎，伴发烧。 前胸、腹部密集的红色 斑丘疹，表面渗出、结 痂。 病理诊断： 朗格汉斯细胞组织细胞增生病 病例3 患者男 45岁 右乳房外上方 结节4个，基底 红晕，2-3月。 外院诊断感染。 免疫组化染色：S100+、Melan-A+。 HMB45–、GCDFP15–、CK5/6–。 病理诊断： 皮肤恶性黑素瘤 病例4 男，40岁 躯干、四肢淡红 斑、浅色斑，微 痒，2年。 前胸、右腋下淡 红斑，表面粗 糙，少许鳞屑。 免疫组化染色： 表皮内及真皮内异型细胞CD3+,CD45RO+,CD4+,CD8少数+, CD20-,CD79a-,CD30-. 病理诊断：MF(斑片期） 免疫荧光技术 方法 直接法 间接法 补体法 免疫荧光技术 皮肤科临床应用 1、自身免疫性大疱性皮肤病的诊断和鉴别诊 断。 2、红斑狼疮的诊断。 3、白细胞碎裂性血管炎。 病例1 男，49岁， 前胸两块斑片,表面结痂，痒,半年。 临床诊断：Bowen病 （病理号10.0911） 表皮结痂，棘层 增厚，见棘松解 细胞。真皮浅层较多淋巴样细胞，少许嗜酸性粒细胞。 病理不排除 家族性良性慢性天疱疮 天疱疮 建议做免疫荧光检查。 病理诊断：天疱疮（寻常型） 追问病史，病人有口腔起水疱史。 病例2 正常人皮肤盐裂IIF: IgG循环 抗体沉积于表皮侧。 病理诊断：大疱性类天疱疮 病例3 患者女，23岁。 双上肢伸侧、腰背部、臀部斑块2年。 临床诊断：结节性红斑 （病理号10.1470） 病理诊断：深在性红斑狼疮 免疫印迹技术 皮肤科临床应用： 表皮下大疱性皮肤病的诊断、鉴别诊断。 男，44岁， 红斑水疱2年。 2年前因口腔、前胸 起水疱诊断BP,治愈 1年后复发，治疗好转。 1月病情加重，水疱 增多。 背部红斑、结痂、粟 丘疹。 组织学检查 免疫印迹 诊断：获得性大疱性表皮松解症 原位杂交技术 皮肤科临床应用： 主要应用于病毒学的病源学的诊断如： HPV、HSV、EBV。 病例1：男 32岁 包皮淡褐色增生物，米粒至绿豆大，1-2个月。 临床诊断:尖锐湿疣 病理诊断：鲍温样丘疹病 结束语 组织病理学赋予了我们“透视”皮肤的能力， 是肉眼观察皮损的延伸与补充。 病理技术的进步促进病理学的发展。 传统病理学技术（HE）是病理学的基本技术。 表皮增厚,棘细胞排列紊乱，核大色深,个别核分裂相. 病理号06.1575 DIF:表皮细胞间IgG网状沉积。 猴食道IIF：天疱