ICU患者常见护理问题及措施(现存问题).docxVIP

ICU患者常见护理问题及措施 清理呼吸道无效/低效 与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠或病人疲乏、胸痛、意识障碍等导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关 病情观察 密切观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、量及性质 环境与休息 维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50%-60%），病情许可，患者取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。 饮食 予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。如患者无心、肾功能障碍，予充足的水分，1.5-2L/日。 促进有效排痰 包括气道湿化、深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流、吸痰等。 用药护理 遵医嘱予抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物的疗效及不良反应。 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积较少、换气功能障碍 、胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎缩等有关 病情观察 判断呼吸困难的类型并动态观察病人呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和度。 环境与休息 保持病室环境安静舒适、空气洁净和温湿度适宜。病情许可取半卧位。 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道。 氧疗和机械通气的护理 根据呼吸困难的类型、严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气。密切观察氧疗的效果，若吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间，一般连续给氧不超过24小时。 用药护理 遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应。 心理护理 向患者给予心理支持，使其保持情绪