口腔科学课件.pptVIP

（三）口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 3、舌损伤：a、舌部创口缝合，要进行纵形缝合，保持舌长度，以避免与口底和牙龈免发音吞咽功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距5mm以上，可褥式缝合。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 5、鼻部损伤：缝合时避免鼻软骨暴露，避免鼻孔疤痕挛缩。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 6、眉睑部损伤：注意对位缝合，且应注意保持上睑垂直长度（Z)。避免睑内翻或外翻畸形。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 7、腮腺及导管损伤：腮腺缝扎，加压包扎。导管吻合，塑料管固定保持10天。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 8、面神经损伤：早期减张吻合。 （四）牙和牙槽骨损伤 治疗： 以保存牙为原则。 部分脱位：复位、固定2~3周。 完全脱位：固定1~2个月。 牙弓夹板固定法。 金属丝结扎法。 上颌骨骨折(fracture of the maxilla) 临床分类:Le Fort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型 1901年 临床表现：骨折段移位和咬合紊乱 眶区淤血 影像学检查 下颌骨骨折(fracture of the mandible) 好发部位： 下颌骨骨折 临床表现与诊断： 骨折段移位 出血和血肿 功能障碍 骨折段异常活动 影像学检查 颌骨骨折的治疗原则 a、复位 b、固定（微型钛板内固定、 夹板外固定） c、抗感染 儿童颌骨骨折的治疗原则 早期 自行调整 尽可能保守 避免伤牙胚 颧骨颧弓骨折 临床特点：骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状 治疗：口内切开复位、面部小切口切开复位、颞部切开复位、巾钳牵拉、冠状切口切开复位内固定 课后问题 1、口腔颌面部损伤特点如何？急救处理如何？ 2、口腔颌面部 软硬组织 损伤后治疗原则如何？ 1、牙挫伤 2、牙脱位临床表现：牙在牙槽窝内的位置有明显改变，甚至脱出。 部分脱位：牙松动、移位、疼痛、妨碍咬合。 嵌入时，牙冠短，牙位低于颌平面。 完全脱位：牙脱出牙槽窝，牙龈撕裂，常伴牙槽突骨折。 3、牙折:冠折 根折 冠根联合折 乳牙损伤 （五）骨组织损伤 上颌骨骨折 下颌骨骨折 颧骨颧弓骨折 正中联合 颏孔区 髁突颈部 下颌角 * * * 口腔颌面部损伤Oral and maxillofacial trauma 本章问题及重点 1、损伤部位 口腔颌面部损伤特点如何？ 急救处理如何？ 2、口腔颌面部 软、硬组织 损伤后治疗原则如何？ 1、口腔颌面部血运丰富 2、易发生感染 3、牙在损伤时的利弊 4、影响进食和口腔卫生 5、易发生窒息 6、面部畸形 7、可伴其他解剖结构的损伤 8、易并发颅脑损伤 优点：抗感染能力及再生修复能力强。 缺点：易出血形成血肿，压迫呼吸道引起窒息； 出血过多引起失血性休克。 1、口腔颌面部血运丰富 口腔颌面部腔窦多，存在病原菌。 处理时尽早关闭创口，减少感染。 2、易发生感染 颌骨上有牙，颌骨骨折可引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。 诊断颌骨骨折，治疗时作颌骨固定基础。 “二次弹片”伤。 3、牙在损伤时的利弊 口腔消化道入口，损伤后进食受限，须选用正确进食方法及食物，维持营养。 插胃管 口腔护理 4、影响进食和口腔卫生 颌面部是呼吸道上端，损伤时容易发生机械性阻塞，导致窒息死亡。 处理时：首先保持呼吸道通畅。 5、易发生窒息 鼻唇颊眶部位开放性损伤， 相应组织器官移位变形及畸形。处理时应注意，保留组织，精确对位缝合，恢复外形及功能。 6、面部畸形 颌面部有腮腺，面神经，三叉神经等组织，损伤这些神经均可引起如涎瘘，面瘫，颜面麻木等功能障碍。 7、可伴其他解剖结构的损伤 颌面部紧邻颅脑常合并颅脑损伤。 如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等。表现：昏迷，呕吐，脑脊液鼻漏，耳漏等抢救时必须注