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公立医院改革建议书 　　公立医院改革建议书　　一、目标　　政府、居民用最少的卫生支出解决居民最大的健康问题。　　二、制度设计　　一)、医保支付社区医生工资　　社区医生工资由医保支付，社保结余越多，社区医生工资越高。　　可行性分析：　　这个模式是国外通行且证明有效的做法。把医生与病人绑成利益共同体，可以解决现时的医生大处方、大检查，过度治疗、诱导医疗服务问题。解决医生拿药品回扣问题，解决药品虚高价、虚低价问题。引导医生主动下社区，干预居民的不良健康行为，预防居民生玻引导医生用最少的医疗支出，解决居民最大的健康问题。解决医生效绩工资问题。　　二)、大医院门诊下放社区卫生服务机构　　公立大医院门诊逐步关停，全部下放社区卫生服务机构，只保留急诊室与住院部，需要住院的由社区卫生服务机构上送。　　可行性分析：　　大医院的门诊病人，都是能够在社区解决的多发并常见玻在社区门诊是完全可以解决的。把公立大医院的门诊设立在社区，解决居民对社区医生医术不信任问题。做到小病在社区，大病进医院问题。为民众提供低成本，可及性，广覆盖的最基本的医疗服务。　　三)、设立检验中心　　把全市公立医院的检验科整合成立检验中心，向社会所有医疗机构开放，资源共享。　　可行性分析：　　这个是国外通常有效的做法。解决医疗设备重复购置浪费医疗资源问题，解决居民对医疗机构检验设备不放心问题，解决居民对