甲状腺基础-苏青02.pptxVIP

甲状腺生理生化;甲状腺的解剖、组织学和胚胎学 甲状腺激素的化学 甲状腺激素的生物合成、转运和代谢 甲状腺激素的生理学 甲状腺功能调节和评估;甲状腺(thyroid gland)为最表浅的内分泌腺 近似“H”形，由两个侧叶和峡部组成 侧叶宽2-2.5cm，高4-5cm；右叶略大于左叶，位置亦略高于左叶；峡部大多为方形，长宽各约2cm 侧叶的下极可伸向胸骨柄的后方，称为胸骨后甲状腺 质量20-25g，超过30g可被触及;气管前筋膜包绕甲状腺形成腺鞘，又称甲状腺假被膜；甲状腺自身的外膜称为真被膜或包膜，亦称纤维囊，此囊伸入甲状腺内，将甲状腺分为大小不等的小叶 甲状腺的血供十分丰富，正常人甲状腺每分钟的血流量约为100-150ml，平均每克组织每分钟的血流量约为4-6ml，为人体平均血供的50倍左右;甲状腺小叶由滤泡(follicle)组成，每个小叶约含20-40个滤泡 滤泡为甲状腺基本的组织结构，多呈圆或椭圆形，也可为不规则形。滤泡的体积可有较大的差异，其直径可小至20μm，可大至900μm，平均约200μm 功能活跃的滤泡往往较小，功能不太活跃的滤泡往往较大 ;滤泡的壁由单层的滤泡上皮细胞(follicular epithelial cell)围成 滤泡上皮细胞简称甲状腺细胞(thyrocyte)，为甲状腺主要的细胞类型 滤泡壁围成的腔称为滤泡腔，其内充满透明的胶质(colloid) 胶质呈均质状，嗜酸性，HE染色呈粉红色，染色的深浅与胶质的浓稠程度相关，胶质实际上是滤泡上皮细胞分泌的甲状腺球蛋白，PAS反应阳性;滤泡上皮细胞通常为立方形，高度约15μm 当甲状腺功能活跃时，滤泡上皮细胞增高呈高柱状，滤泡腔内胶质减少；反之，细胞变低呈扁平状，滤泡腔内胶质则增多 滤泡上皮细胞和胶质之间可有浅染的空泡，可能系胶质被滤泡上皮细胞吸收后所致;除甲状腺滤泡上皮细胞外，甲状腺还含有另一种内分泌细胞，即滤泡旁细胞(parafollicular cell) 滤泡旁细胞富含分泌颗粒，因此又称为基底部含颗粒细胞，分泌颗粒内含降钙素，注射钙剂使血钙升高时，颗粒即明显减少 HE染色时滤泡旁细胞的胞浆着色浅，也称为明亮细胞(clear cell)，简称C细胞;滤泡旁细胞常成群分布，有些位于滤泡上皮基底部，有些则位于滤泡之间的间隙组织内 镀银染色时滤泡旁细胞染成褐黑色，核呈空泡状 C细胞属于APUD细胞系统 ;起源于内胚层，是胚胎发育中最早出现的内分泌腺 如胚胎发育不正常，可引起异位甲状腺(ectopic thyroid)：如舌甲状腺(lingual thyroid)和胸骨后甲状腺(retrosternal thyroid) 在正常甲状腺部位有甲状腺，同时有异位甲状腺，称为副甲状腺(accessory thyroid)；如正常甲状腺部位无甲状腺，则异位的甲状腺称为迷走甲状腺 ;甲状腺原基形成后的早期发育，与Titf1/Nkx2-1、Pax8、Foxe1和Hhex四个基因有关 Tshr基可能参与甲状腺的晚期发育;甲状腺的解剖、组织学和胚胎学 甲状腺激素的化学 甲状腺激素的生物合成、转运和代谢 甲状腺激素的生理学 甲状腺功能调节和评估;化合物;化合物;甲状腺的解剖、组织学和胚胎学 甲状腺激素的化学 甲状腺激素的生物合成、转运和代谢 甲状腺激素的生理学 甲状腺功能调节和评估;甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg) 钠碘同向转运体(Na+/I― symporter, NIS) 甲状腺过氧化物酶(thyroperoxidase, TPO) NADPH氧化酶(NADPH oxidase) Pendred蛋白(pendrin) 顶端碘转运蛋白(apical iodide transporter, AIT) 碘化酪氨酸脱卤酶(iodotyrosine dehalogenase, DEHAL) ;甲状腺激素的生物合成在 Tg 上进行 甲状腺激素的生物合成和释放是一个连续的多步过程，包括 Tg 的合成和加工、Tg 在胞内的转运(trafficking)、Tg 的分泌、DIT和MIT的形成、T3和T4的形成、Tg 的摄取、Tg 的降解及甲状腺激素的释放等步骤;;跨膜转运 转运出甲状腺滤泡上皮细胞 进入靶细胞 血液中转运 ;主要载体(major carrier) 甲状腺素结合球蛋白(TBG) 甲状腺运载蛋白(transthyretin, TTR) 白蛋白 次要载体(minor carrier) 脂蛋白 免疫球蛋白 ;钠离子/牛磺胆酸盐共转运多肽(Na+/taurocholate cotransporting polypeptide, NTCP) 有机阴离子转运多肽(organic aniontransporting polypeptide, OATP) 杂二聚体氨基酸转