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脊柱断层解剖 邱明国 第三军医大学解剖教研室 要点： 1、掌握椎间盘的组织学特点及CT、MRI图 像。 2、熟悉椎管侧隐窝的周界、交通、前后径正常值及CT图像。 3、熟悉椎体及椎管内容物的的横断层解剖及CT、MRI图像。 经第3﹑4颈椎之间的图像 经第5﹑6颈椎之间的图像 图1-1a.b.c L3-4椎间盘上、中、下层 图1-2a.b.c L3-4椎间盘上、中、下层 图1-4a.b 腰椎矢状位T1、 T2加权图像 双侧腰神经在椎间孔断面呈椭圆形膨大，双侧腰神经根出椎间孔后发出前支斜向前外下方沿椎体、椎间盘后外方走行，于椎体外侧方移行为腰丛。 图1-1b.9a.8a CT腰神经的形态（椭圆、椭圆、长条形） CT检查发现腰神经在: L3-4椎间盘平面--椭圆形为多(66/106，62.26％，见图1-1b)； L4-5椎间盘平面--椭圆形为多(52/106，49.06％，见图1-9a) ； L5-S1椎间盘平面--条形为多(59/106，55.66％,见图1-8a)，。 图1-2b.3a.3c L3-4、 L2-3、 L5-S1腰神经形态（椭圆、椭圆、长条形） MRI检查有相似发现腰神经在 L3-4椎间盘平面以椭圆形为多(55/80，68.75％，见图1-2b)； L4-5椎间盘平面以椭圆形为多(44/80，55.00％，见图1-3b)，条形次之(25/80，31.25％)； L5-S1椎间盘平面以条形为多(46/80，57.50％，见图1-3c)，椭圆形次之(32/80，40.00％)。 图1-6 a.b L4-5穿刺线 图1-8a.b L5-S1穿刺线 图2-1a.b.c L3-4椎间盘上、中、下层 椎间盘髓核中心位置： 在CVH-1表现为L1-3各椎间盘髓核呈类圆形，髓核中心在椎体的矢状正中，冠状后1/3处(图2-2a L2-3髓核，CVH-1第00817层)；L4-S1各椎间盘髓核呈类圆形，髓核中心在椎体的矢状正中，冠状后1/2处 图2-3a.b.c L2-3、L4-5、 L5-S1髓核 L1-3各椎间盘髓核呈肾形，髓核中心位于椎体的矢状正中稍偏右，冠状后1/4处(图2-3a L2-3髓核，CVH-2第01562层)；L4-5椎间盘髓核呈类圆形，髓核中心位于椎体的矢状正中，冠状后1/3处(图2-3b L4-5髓核，CVH-2第01700层)；L5-S1椎间盘髓核呈类圆形，中心位于椎体的矢状正中偏左，冠状后1/3处(图2-3c L5-S1髓核，CVH-2第01766层)。 图2-1b.c L3-4椎间盘中、下层 图3-4a.b.c脊柱腰段与动脉前后位、右侧位、后外侧位，CT号2132766 在CTA完成后，行脊柱腰段和周围血管的CT三维重建，使脊柱腰段、腹主动脉、髂动脉、腰动脉等结构均显示良好，并赋予伪彩色，表面光洁，无阶梯状阴影，具有立体层次感(图3-4a.b.c)。 图3-5a.b.c腰动脉前外侧位、右侧位、后外侧位，CT号2071090 还显示了两侧腰1-4动脉的走行、与椎间盘、上关节突的关系。 * * 图1-6a.8a L4-5、L5-S1椎间盘中层 图1-3 a.b.c L2-3、 L4-5、 L5-S1椎间盘中层 图1-5 L3椎间孔断面腰神经 图2-4L3椎间孔断面腰神经, 图2-1a.L3-4椎间盘上层