脊髓的解剖、功能与损伤表现.pptVIP

脊髓的血液供应 脊髓前动脉综合征：病灶水平以下的上运动神经元瘫痪，分离性感觉障碍（痛温觉缺失而深感觉存在），膀胱直肠功能障碍。 脊髓的血液供应 脊髓后动脉综合征：病灶水平以下的深感觉障碍，而痛温觉及肌力保存。 谢谢 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * 更多模板、视频教程： * * * * * 下行纤维束 红核脊髓束 中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。 功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。 下行纤维束 前庭脊髓束：起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，止于灰质板层Ⅷ和部分板层Ⅶ。主要兴奋躯干和肢体的伸肌。 网状脊髓束：起自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧下行，行于白质前索和外侧索前内侧部，止于板层Ⅶ、Ⅷ。主要参与对躯干和肢体近端肌运动的控制。 顶盖脊髓束：起自中脑上丘，向腹侧行，于中脑水管周围灰质腹侧经被盖背侧交叉越边，在前索内下行，终止于上段颈髓板层Ⅵ、Ⅷ。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。 内侧纵束：位于前索，一些纤维起自中脑中介核、后连合核和核以及网状结构，大部分来自前庭神经核。纤维主要来自同侧，部分来自对侧，终于灰质板层Ⅶ、Ⅷ，经中继后再达前角运动神经元。主要是协调眼球的运动和头、颈部的运动。 固有束 紧贴灰质表面，分别位于三个索内。 主要由后角细胞轴突构成，行程不 超越脊髓。 功能：联系脊髓不同节段，完成节段 或节段间的反射。 脊髓的功能 Part 4 传导机能 感觉 运动 反射机能 躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动 牵张反射(如膝反射)、屈曲反射 内脏反射：竖毛反射、排尿反射、排便 反射等。 低级中枢 排尿、排便中枢 性功能活动中枢 调节血管舒缩中枢 调节瞳孔变化 躯体的神经营养 脊髓前角细胞对其所支配的肌肉有营养作用，当前角细胞病损时其所支配的肌肉发生萎缩，此前角细胞对躯体骨骼也有营养作用，即在前角病损区内的骨功能表现有明显的骨质疏松现象 脊髓血液供应 Part 5 脊髓血液供应 脊髓前动脉 脊髓后动脉 根动脉 （1）脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉的颅内部分，在延髓腹侧合并成一支，沿脊髓前正中裂下行，每1cm左右即分出3-4支沟连合动脉，不规则地左右交替地深入脊髓，供应脊髓横断前2/3区域。 沿途接受前根动脉血供 脊髓血液供应 （2）脊髓后动脉：起源于同侧椎动脉的颅内部分，左右各一根，沿脊髓的全长的后外侧沟下行，其分支供应脊髓的横断面的后1/3区域。 沿途接受后根动脉血供 脊髓的血液供应 （3）根动脉：脊髓各段还分别接受来自颈部椎动脉、甲状腺下动脉、肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉和骶外诸动脉分支的血液供应，这些分支沿脊神经根进入椎管，故称根动脉。 它们进入椎间孔后分为前后两股，即前根动脉与后根动脉，分别与脊前动脉与脊后动脉吻合，由此构成围绕脊髓的冠状动脉环， 它们分出的分支供应脊髓表面结构及脊髓实质外周部分的供血。 脊髓的血液供应 大多数根动脉较细小，在C6、T9、L2三处的根动脉较大。由于根动脉补充血供，使脊髓动脉血流十分丰富，不易发生缺血， 在脊髓的主要动脉（脊前、脊后动脉）发生缺血时，常在相邻两根动脉分布区的交界处即T4、L1发生供血不足的现象，称为危险区。 脊髓的血液供应 脊髓损伤的临床表现 Part 6 局灶性损害 ■受损部位 ■示意图 ■表现 ■常见疾病 前角/前根 （运动神经元） 同侧支配节段的肢体下运动神经元瘫痪 急性脊髓灰质炎、进行性脊髓性肌萎缩 局灶性损害 ■受损部位 ■示意图 ■表现 ■常见疾病 后角 同侧节段性分离性感觉障碍（痛温觉障碍，深感觉部分保留，触觉保留） 脊髓空洞症 早期髓内胶质瘤 局灶性损害 ■受损部位 ■示意图 ■表现 ■常见疾病 白质前连合（两侧脊髓丘脑束的交叉纤维） 对称性节段性痛温觉缺失，触觉保留。 脊髓空洞、髓内肿瘤 半切损害(Brown-Sequard syndrome) ■受损部位 ■示意图 ■表现 ■常见疾病 薄束、楔束、脊髓丘脑束、锥体束、灰质内运动神经元 损害节段以下同侧上运动神经元瘫，同侧深感觉、精细触觉、血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍 髓外肿瘤、脊髓