龋齿的治疗方法.pptVIP

* 浅龋的治疗 1．窝沟浅龋： （1）充填法治疗 （2）窝沟封闭法 2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋： （1）控制菌斑 （2）氟化物治疗：局部涂擦、含漱、使用含氟牙膏、嚼含氟口香糖 　　 （3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的硬组织再矿化 　　 （4）饮食控制：应指导患者不要在两餐之间频繁摄入粘稠的含蔗糖较多的饮食。 * * 充填治疗 龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复缺损部分，恢复患牙的形态与功能。 * 充填治疗的步骤 窝洞制备 消毒垫底 窝洞充填 * 概念：窝洞制备指用手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定洞形以容纳和支持修复材料。 基本原则可概括为四个字： 去：去除感染的龋坏组织 保：保护健康的牙本质及牙髓 形：轮廓外形、抗力形、固位形 固：固位 窝洞制备 * 窝洞的分类 1. G.V.Black分类 Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞 * Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞 * Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损 所备成的窝洞 * Ⅳ类洞 为前牙邻面累及切角的龋损 所备成的窝洞 * Ⅴ类洞 为所有牙的颊（唇）舌面颈1/3的 龋损所备成的窝洞 * Ⅵ类洞 为前牙切嵴或后牙牙尖发生的 龋损所备成的窝洞 * 单面洞 双面洞 复杂洞 2. 按窝洞涉及的牙面数分类 * 垫底的目的：隔绝外界和修复体的刺激，保护牙髓，垫平洞底以充填窝洞。 适应证：①洞深近髓者 ②洞底不平者 ③充填材料对牙髓有刺激者 ④无髓牙，垫底使洞形符合要求者 垫底方法：①浅洞不垫底 ②中洞单层垫底 ③深洞单层垫底或双层垫底 消毒垫底 * 窝洞充填 主流有三种材料： 银汞合金 复合树脂 酸蚀法光敏复合树脂 * 银汞合金 优点： 具有最大的抗压强度、硬度、耐磨性； 性能稳定； 对牙髓无刺激； 可塑性大； 操作方便； 缺点： 颜色差； 与牙体组织无粘结性； 要求窝洞具有良好的固位形； 良导体； 需汞防护装置； * 复合树脂 优点： 美观； 操作简单； 经济有效； 洞形制备较银汞合金简单； 缺点： 对牙髓有刺激，中洞以上需垫底； 聚合收缩，可出现微漏，导致继发龋； 耐磨性差； * 酸蚀法光敏复合树脂 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 * 龋齿治疗的并发症及处理 牙髓性疼痛 性质 原因 处理 激发痛 制洞时方法不当； 深洞未垫底或选材不当； 流电作用； 消毒药选用不当； 轻者：观察； 观察后仍痛：去除充填物→安抚治疗→重新充填； 流电痛：去除银汞合金→改由树脂充填 自发痛 对牙髓状况判断错误； 刺激源未去除； 未发现意外穿髓； 充填材料刺激牙髓； 洞内余龋过多； 去除充填物，开髓引流； 状况缓解后牙髓治疗； 牙周性疼痛 咬合痛 充填物过高； 磨除高点； 持续性钝痛 器械伤； 药物烧伤； 悬突压迫； 食物嵌塞； 治疗过程中多加注意 浅 龋 中 龋 浅龋 中龋 龋齿的危害 当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。 恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。 * 儿童龋齿的8大危害性 ①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能； ②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，使恒牙发生龋患； ③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍； ④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常； ⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织； ⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响营养摄入，对生长发育影响； ⑦乳