肾脏的结构、肾小球的滤过.pptVIP

第九章 尿液的生成与排泄 主要内容 第一节 肾脏的结构及功能概要 －－泌尿的结构基础 第一节 肾脏的结构及功能概要 一、肾脏的功能结构 皮质肾单位与近髓肾单位 肾脏的血液供应 （五）肾的神经支配 第二节肾小球的滤过功能 终尿形成的过程 一、肾小球的滤过作用和滤过率 （一）肾小球滤过液的成分 （二）肾小球滤过率 （二）囊内压 （三）血浆胶体渗透压 滤过系数（Kf）是指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜滤过的液量。 Kf是k（滤过膜的有效通透系数）和s（滤过膜的面积）的乘积。 凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都将影响肾小球滤过率。 (四)影响肾小球滤过的因素 1.滤过膜 ⑵面积 ⑴通透性 机械屏障作用↓→血尿 静电屏障作用↓→蛋白尿 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓ 2.有效滤过压 （一）肾小球毛细血管血压 正常情况下，当血压在80～180mmHg范围内变动时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。 如超出自身调节范围，肾小球毛细血管血压、有效滤过压和肾小球滤过率就会发生相应的改变。 Tel:0373-3029104 E-mail:phy@xxmc.edu.cn * * * Tel:0373-3029104 E-mail:phy@xxmc.edu.cn * * Tel:0373-3029104 E-mail:phy@xxmc.edu.cn 排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液 循环排出体外的过程。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 人体的排泄器官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肾脏的功能 (一)泌尿: ①排泄; ②调节渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的泌尿功能 尿液的生成 第四节 尿液的浓缩和稀释 及调节 第五节 肾脏泌尿功能的调节 第六节 血浆清除率 －－肾脏功能测定 第七节 尿的排放 －－尿液的排出 一、肾的解剖结构 (一)肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近球小管 髓袢细段 远球小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 （二）两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多(85-90%) A口径 少(10-15%) 体 积 较大 较小 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出 A出后的毛细血管 袢长度 分布于皮质部 的肾小管周围 还形成U形 的直小血管 肾素含量 短 长 多 少 (三)近球小体 1、近球细胞 （肾素） 2、致密斑 （感受器） 3、球外系膜细胞 （四）肾血液循环的特点 1、肾内血流分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 2、压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过 肾小管毛细血管网低→利于重吸收 3、流量大，一定范围内相对稳定： 流量(1.3L/min)≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定 肾交感神经主要从胸12至腰2脊髓节段发出，其纤维经腹腔神经丛支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞。肾交感神经末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。 概 述 　●分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。 　●重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 　●滤过:肾小球滤过。 除蛋白质含量极少外，与血浆成分类似。 单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率（GFR）。 在成年人肾小球滤过率大约为125mL/min。 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。 正常成年人滤过分数为19％。 二、滤过屏障——滤过膜 外层 中层 内层 水分子 阳离子 葡萄糖 小分子阴离子 白蛋白 蛋白质 1