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高空坠落预防及急救 2013年10月 冯江柱 高处坠落事故预防监控措施: （1）对从事高处作业的员工定期进行体检,患有高血压、低血压、严重心脏病、贫血病、癫痫病等疾病的人员不得从事高处作业。 （2）高处作业者必须使用安全帽、安全带、穿软底鞋，登高前严禁喝酒，并消除鞋底泥砂油垢。 （3）钢结构、脚手架、脚手板、栈道、斜道、梯子等高处作业设备，必须搭接稳固、材质优良，并巡回检查使用状况。在不能设置栏杆扶手、安全网的地方应设置安全拉绳，安全拉绳应选用钢丝绳等高强度绳索，并且生根牢固。 （4）高处作业设备不许有翘头板、空头板、断裂板、露头钉、朝天钉、空缺档、折断等缺陷。 （5）必须使用梯子、斜道登高，不准从模板或脚手架外部攀登，不准用起重机吊运人员。 （6）操作者的手用工具，尾部系绳在手腕上操作，登高时手用工具放入工具袋。上下梯子应腹部对着梯子，一手扶竖杆，一手抓横杆，逐级上下，不准背对梯子上下，不准一手扶梯、一手拿工具或材料上下梯子。 （7）传递工具和材料用绳索系送，禁止抛掷，禁止从高处向下抛掷料具。 （8）禁止在脚手架上进行笨重撞击或冲击力过大的操作，进行拉、推、扳等操作时适当拉开两腿距离，使身体重心下移，以防失手坠落。 （9）脚手架不要堆放过多材料，人员也不能过于集中，掌握在250kg/m2以内，如负荷必须加大，按照施工方案进行架设。 （10）在工作面小、工期紧的高处作业中，尽量避开上下层垂直直线上作业，否则各层之间设遮挡板，以防物件坠落伤人。 30米以上的高处作业与地面联系应设有相应的通讯装置； （11）脚手架和起重设备上空及邻近空间如有高压线、电线，按安全距离控制，并保证脚手架上所有的电线与电器设备绝缘良好，以防漏电。 （12）六级强风和雨雪天及夜间，一般停止高处作业，如确需高处作业，由工程技术部门制定相应防范措施。夜间高处作业应有充足的照明 （13）施工现场应配备必要的消毒药品和急救药品，确保应急需要。 八禁止： 禁止在吊架上架设梯子； 禁止两人以上在同一架梯上工作； 禁止带人移动梯子； 禁止踏在梯子顶端工作： 用直梯时，脚距梯子顶端不得少于四步； 用人字梯时，脚距梯子顶端不得少于二步。 禁止在不牢固的结构物(如石棉瓦、木板条等)上进行作业； 禁止在平台、孔洞边缘、通道或安全网内休息； 楼板上的孔洞应设盖板或围栏； 禁止在屋架、桁架的上弦、支撑、檩条、挑架、挑梁、砌体、不固定的构件上行走或作业。 急救步骤如下: 1．将病人移到安全、易于救护的地方。复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣，不要随便搬头抱脚移动. 2．发现窒息者、昏迷、呕吐病人头侧向一边，不要抱着头乱晃已昏迷的病人。 3．保持呼吸道通畅，应将呕吐物、分泌物掏取出来，用抠喉咙、压舌头等办法迅速刺激把它吐出来。气道异物梗阻，运用腹部冲击法急救手法排除异物。 腹部冲击法：从后侧抱住病人，双手相抱握拳，向上向内全力冲击腹部 4．心跳呼吸停止，要及时进行心肺复苏术即口对口人工呼吸和人工胸外心脏按压。　进行抢救时，应该是先进行30下胸外按压，再人工呼吸2次，而后以30比2的比例轮流进行。按压频率，1.６-2次/秒。按压部位在胸骨中下三分之一交界处，按压深度3-5厘米，要注意肋骨是否有骨折。按压者双上肢要直，用身体的力量而不是用手的力量。 5．发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。 　　6．发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等。 7．周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。 8．如与120急救中心联系，说明事故地点、严重程度、联系电话，并派人到路口接应。采用安全有效的药物口服，应尽量服用过去已用过的证实有效而无过敏反应的药物，记好药名、药量、服药时间，以便向医生陈述。 骨折的现场处理 救治原则 止血 包扎 固定 止血 成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。 50公斤的人大约有4000ml血液 . 止血的方法 创口手压止血法 用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。作为临时应急措施，不宜长时间使用，也不便于搬运，作