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手足口病知识问答 鲁山县CDC：夏建民 ????什么是手足口病（1）？ 手足口病（HFMD）是由柯萨奇病毒A16型、EV71型等肠道病毒感染引起，主要感染婴儿和儿童的一种常见传染 病。 当人感染了肠道病毒（含EV71），经过最短12－24小时、最长6天、一般2天的潜伏期后，急性起病，临床表现为发热，体温可达38度以上，口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 　　 ?什么是手足口病（2）？ 口腔疱疹很快转变为为溃疡（发热1－2天后）患儿出现流涎，食欲减退、不适并常伴咽痛。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。 手足口病第38种需上报的传染性疾病 2008.05.02 手足口病的病原有哪些 ？ 引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A组l6型最为常见。 什么是肠道病毒EV71感染性疾病？ 肠道病毒EV71是人肠道病毒中的一种，简称为EV71，人感 染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病，其中手足口病是最常见的一种感染性疾病。 病原学 属微小RNA病毒科(picornaviridae) 无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA 肠道病毒（含EV71）外界抵抗力和理化特性如何？ 该类病毒适合在湿、热的环境下生存，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。　　　　该类病毒对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒，病毒在50℃可被迅速灭活。 手足口病的预后如何？ 绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好，无后遗症；少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭，如不及时就诊、抢救治疗会危及生命，以至死亡。　　 手足口病的临床诊断病例? 诊断手足口病临床诊断依据有下列几条：　　　　1、以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。　　　　2、部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。　　　　3、重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 手足口病的实验室确诊病例？ 在临床诊断病例的基础上，经实验室对患者疱疹液检测到EV71核酸检测阳性或从粪便标本中分离出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗体检测阳性、EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性者可诊断为手足口病确诊病例。 流行病学特征（1） 传染源 手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源 ，发病第１周传染性最强。 传播途径 1、人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病重要的传播方式。 易感人群 5岁以下儿童，尤其小于2岁的儿童容易感染。 流行病学特征（2） 流行季节 手足口病一年四季都可发生，常见于春末夏初，发病高峰主要为5-7月。 手足口病被国家列为法定报告传染病的重要性 2008年5月2日，卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病进行管理.其重要性在于更好的贯彻预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众工作方针,使在开展手足口病防治上做到有法可依、有章可循、工作规范化,同时反映了党和政府本着以人为本，对保护人民群众生命安全的高度重视。　　　 手足口病是一种可防的疾病 虽然手足口病在全球和我国是一种常见的传染病，时常有散发病例出现，但该病是可防的疾病，只要做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”，即养成个人良好卫生习惯，不吃污染的、生的或不洁食物,