冠心病患者外周血内皮祖细胞的数量与心功能不全的关系-临床医学(心血管内科)专业论文.docxVIP

汕头大学医学院硕士学位论文冠心病患者外周血内皮祖细胞数量与心功能不全的关系 汕头大学医学院硕士学位论文 冠心病患者外周血内皮祖细胞数量与心功能不全的关系 I I 中文摘要 目的：探讨冠心病(coronary artery disease,CAD)患者外周血内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPC）的数量与心功能不全的关系。 方法：根据 ACC/AHA 指南，明确诊断冠心病患者，选取心功能 B 级组 30 例，D 级组 30 例， 对照组 30 例，采用流式细胞仪检测循环外周血中 CD133+和 CD34+双阳性的细胞的比率并计 算其数量，寻找冠心病心力衰竭患者外周血 EPC 数量的变化趋势。分别检测 脑钠肽 (N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，EF)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、血压、血脂、随机 血 糖 、 尿 酸 、 尿 素 氮 、 血 清 肌 酐 、 脉 搏 波 传 播 速 度 (brachial ankle pulse wave velocity,ba-PWV)和踝臂指数(Ankle-brachial index，ABI),并分析外周血 EPC 的数量与 BNP、EF、CRP、血压、血脂、血糖、尿酸、尿素氮、血清肌酐、baPWV 和 ABI 的关系。 结果： 1、D 级组和 B 级组与对照组比较，外周血 EPC 的数量分别为(0.101±0.032）3106、 (0.498±0.259 ） 3 106 、（ 0.301±0.094 ） 3 106 ； BNP 水 平 分 别 为 (13440.590±13572.77)pg/ml、(436.610±427.590)pg/ml、 (110.960±113.610)pg/ml， EF 的水平分别为（45.100±10.850）%、（59.610±6.410）%、（62.790±4.660）%；CRP 的水平分别为（26.610±51.740）mg/l、（7.19±14.05）mg/l、（3.480±2.330）mg/l。B 级组外周血 EPC 的数量高于 D 级组与对照组，D 级组外周血 EPC 的数量低于对照组，差异 均有统计学意义（P0.05）； D 级组 BNP 均高于 B 级组和对照组,差异有显著统计学意义 （P0.01）； D 级组 EF 低于 B 级组和对照组，差异有显著统计学意义（P0.01）。D 级组 CRP 与对照组的差异有统计学意义（P0.05），但与 B 级组无统计学意义（P0.05）。2、 Spearman 相关分析显示，外周血 EPC 的数量与性别、血压、血脂、血糖、尿酸、尿素氮、 血清肌酐、baPWV 和 ABI 无关，与 CRP（r=-0.631，P0.05）；BNP（r=-0.648，P0.05）； 年龄呈负相关（r=-0.226，P0.05）；与左室 EF 呈正相关（r=0.43，P0.05）。 结论：冠心病患者外周血 EPC 的数量与心功能不全有关，心功能越差，EPC 的数量越少。 调节 EPC 的释放可能作为一种治疗冠心病心力衰竭的新思路。 II II 关键词 ：冠心病; 心力衰竭; 内皮祖细胞 PAGE PAGE IV Abstract Objective: To explore the relationship between numbers of peripheral blood endothelial progenitor cells (EPC) and heart failure in patients with coronary artery disease (CAD). Methods: CAD was diagnosised by coronary arteriongraphy or coronary CT angiography. Patients were classified into 3 groups according to ACC/AHA directory, 30 cases each. As control group, whose coronary angiography was normal; and CAD patients in stage B and D were elected as study groups. The trending about the numbers of peripheral blood EPC in CAD heart failure patients