霍奇金淋巴瘤.pptVIP

滤泡性淋巴瘤 中年患者多见 约占成人NHL40%-50% B细胞来源，表达CD19、CD20 形成滤泡样结构 由中心细胞和中心母细胞构成 预后良好 小淋巴细胞性淋巴瘤 中老年患者多见 90%以上为B细胞起源 右弥漫性小细胞构成，细胞体积小，异型性小、核分裂少 与慢性淋巴细胞性白血病重叠，几乎所有病例都有骨髓累及，40%有外周血播散 易发生感染、溶血性贫血、血小板减少 弥漫性大B细胞淋巴瘤 患者平均年龄60岁 40%发生在结外 由弥漫性大细胞构成，核空、核仁清楚 大多数表达CD19、CD20，30%有t（14;18） 病程进展快 周围T细胞淋巴瘤 一组异质性肿瘤（多型性、T免疫母细胞） 主要侵犯副皮质区，最后破坏整个淋巴结 由核有扭曲的多形性细胞构成 免疫表达CD2、CD3、CD5等T细胞标志 T细胞受体单克隆性重排 高度恶性，进展快 分类原则 细胞形态学特点： 某一分化阶段的T or B cell 临床预后： 低度、中度、高度恶性 一般规律 滤泡性比弥漫性恶性度低 小细胞比大细胞恶性度低 Follicular Diffuse Diffuse large cell,centroblastic Lymphoblastic(T),convoluted T cell * * 淋巴造血系统 淋 巴 瘤 (Lymphoma) 定义 淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织、具有淋巴细胞分化特点的恶性肿瘤。 Lymphoma 当前概念:均属恶性 (由其生物学行为所决定) 流行病学 1.居各种恶性肿瘤第11位, 占全部恶性肿瘤的2%-4%。 2.青壮年多见 分类(根据肿瘤组织结构和瘤细胞特点) 非霍奇金淋巴瘤(75%) (Non-Hodgkin’s lymphoma, NHL) 霍奇金淋巴瘤(10-20%) (Hodgkin’s disease, HD) 非霍奇金淋巴瘤 (non-Hodgkin’s lymphoma,NHL) 病因及发病机制 ( 不清) 1.virus Murine、feline、 avian leukemias retroviruses 成人T cell lymphoma-leukemia HTLV-1 Burkitt’s lymphoma EBV 2.oncogenes Burkitt’s lymphoma: t(8;14) myc-Ig follicular lymphoma: t(14;18) bcl-2-Ig CLL:Philadelphia chromosome t(9,22) c-abl,bcr 3.Autoimmune immunodeficieny Disease eg. 接受器官移植者 AIDS患者 临床特点 无痛性浅表淋巴结肿大,以颈部淋巴结最多见;病变可从一个或一组淋巴结开始， 也可开始即为多发。 淋 巴 瘤 结外器官相应症状(咽淋巴环、扁桃体、睥、胃肠道和皮肤等）。（约占1/3） 小 肠 淋 巴 瘤 易向其它淋巴结和全身其他组织、器官扩散，如脾、肝、骨髓。 晚期可有发热、盗汗、消瘦等全身症状。 病理形态学特点及分类 肉眼观： ? 淋巴结不同程度肿大。早期活动不 粘连，晚期粘连融合成结节状。 ? 切面灰白色、鱼肉状，质地较软 光镜下： ? 淋巴结正常结构部分或全部破坏， 由肿瘤取代。 ? 瘤组织成分较单一，以一种细胞类 型为主(monoclonality)。 B-cell small lymphocytic 分子生物学检测： 淋巴组织增生的单克隆性是目前为止诊断淋巴细胞肿瘤的最好依据。 方法： B cell： monoclonal light chain(?,?) T cell： clonal T receptor gene