计划生育技术及短效口服避孕药.pptVIP

计划生育技术 女性节育方法 定义： 节育——节制生育 是采用一种不影响健康及性生活 的科学方法有计划控制生育 具体措施——避孕与绝育 避孕机理及避孕方法 1.抑制排卵 （避孕药） 2.改变女性生殖道内环境，不利精子、 卵子生存与运行 （避孕药、宫内节育器） 3.阻止精子与卵子相遇，干扰受精 （安全套、绝育术） 4.改变子宫腔内环境，干扰受精卵种 植（着床） （避孕药、宫内节育器） 口服：短效 长效 速效 紧急避孕 口服避孕药的问世与发展 口服避孕药于50年代末问世 被称誉为节育技术的第一次革命 改变了整个节育技术和计划生育的形式 我国的口服避孕药的研究始于60年代初 （1号、2号避孕药问世），1967年鉴定 通过并在全国临床使用 避孕药的发展 原始避孕药含药剂量过高，副反应大（头晕、 恶心肝功能损害等） 由于副反应较大，口服避孕药难以推广使用 改革研究，降低药物成分剂量 原始剂量—半量(1/2剂量)—1/4剂量—1/8剂量 副反应明显减少，一过性肝功能异常率降到1% 目前推广使用的口服避孕药为1/4剂量 口服避孕药所含激素成分 一、雌激素类 乙炔雌二醇（炔雌醇） 二、睾酮类的衍生物 炔诺酮 异炔诺酮 三、孕酮类衍生物 甲孕酮 甲地孕酮 氯地孕酮 短效口服避孕药的分代 根据药物配伍的孕激素与其受体、雄激素受 体的亲和力强弱而定 第一代—— 炔诺酮、甲地孕酮 第二代—— 左旋18甲基炔诺酮（左炔诺酮） 第三代—— 地索高诺酮（去氧孕烯）、 孕二烯酮、醋炔诺酮肟、环丙孕酮 一、避孕药主要作用机理 避孕药的作用是多环节 药物的种类、剂量不同、制剂不同、用药方法及途径不同，其作用环节不同 主要有四个方面： 1.抑制排卵： 通过干扰影响下丘脑-垂体-卵巢轴而得以实现 2.宫颈粘液改变 避孕药中的孕激素对抗雌激素对宫颈粘液的作用，使粘液量减少，高度变稠，成为精子穿透的生物屏障 3.影响子宫内膜正常发育 药物中的孕激素成分抑制内膜的增生，同时孕激素作用使之过早进入分泌状态，继续服药使内膜腺体退变、萎缩、分泌衰竭，呈无功能状态 4.改变输卵管运动速度，使精卵发育与内膜发育不同步 影响输卵管的收缩，改变其运动速度 使精子减少精卵的结合 使受精卵发育与内膜发育不同步，不利于着床 二、短效口服避孕药的成分 目前应用的口服避孕药为人工合成复 方制剂，即含雌激素和孕激素 以孕激素为主，配伍少量雌激素 雌激素成分以炔雌醇为主，配伍孕激素 孕激素成分不同，构成的配方与名称也 就不同 常用短效口服避孕药 1.复方炔诺酮片 （口服避孕片1号） 2.复方甲地孕酮片 （口服避孕片2号） 3.口服避孕片0号 4.复方18甲基炔诺酮片 5.复方左旋18甲基炔诺酮 （左炔诺孕酮） 6.三相避孕片 7.妈富隆 8.敏定偶 9.达英-35 短效口服避孕药雌孕激素成分 三、口服避孕药的剂型 避孕药剂型不同，含药成分及剂量相同 糖衣片： 有效成分含于糖衣中，故应保持药片干燥，防止受潮 滴丸： 有效成分溶于明胶液中滴凝成丸，服用后缓 慢溶解，肠道内渐吸收，可减少副反应 纸型片： 药物吸附于纸片上或涂于可溶性的纸上，方 便包装与运输 四、口服避孕药的禁忌情况 1.禁用情况 血栓性疾病或血栓性静脉炎 脑血管或心血管疾病 高血压BP大于160/100mmHg（21.3/13.3KPa） 已知或可疑乳腺癌 已知或可疑雌激素依赖性肿瘤 良、恶性肝脏肿瘤 糖尿病伴肾或视网膜病变及其它心血管疾病 肝硬化、肝功能损害、病毒性肝炎活动期 妊娠 产后6周以内母乳喂养 吸烟每日超过20支，特别是年龄超过35岁妇女 原因不明的阴道异常出血 甲状腺功能亢进 抑郁症 先天性高血脂 服药期间发生偏头痛或顽固性头痛 2.慎用情况 高血压小于160/100mmHg，需定期监测BP 糖尿病无并发血管性疾病，需严密监视 下服用（可出现糖耐量轻度减低） 高血脂症： 监测下使用或选用对血脂 影响较小配方的避孕药 良性乳腺疾病可以选用，但应尽早进行 检查 胆道疾病：最近报道与复方避孕药有微 弱关系，宜在监测下用药 胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史，服药 后可增加胆汁淤积的危险，宜慎用 宫颈上皮内瘤变：服药期间定期监测 吸烟：年龄小于35岁服药期间加强监测 严重偏头痛，但无局灶性神经症状 服用利福平、巴比妥类抗癫痫药 最好选 用其它避孕方法 五、口服避孕药的用法 口服避孕片1号、2号、0号、复方18甲基炔诺酮、