心电图岗前培训科目讲解.pptVIP

缺血性T波改变 心外膜下缺血 早期： T波高耸直立 后期： T波倒置 穿壁性心肌缺血 T波倒置加深 损伤型ST段改变 内膜下---ST段↓ 外膜下---ST段↑ 穿壁性---ST段↑（更高） 坏死型QRS波群改变 Q波 QS型 增高R波 Qrs型 在不应该出现Q波的导联上出现Q波 新发生的q波 正常QRS波形顺序改变 R波振幅显著减小 无Q波型心肌梗死 心肌缺血的定位诊断 下壁---II、III、AVF 前壁---V2-V4 前侧壁---V4-V6 高侧壁---I、AVL 广泛前壁---V1-V6 后壁---V7-V9 右室---V3R-V6R 心肌梗死图形分期 超急性损伤期：T波高尖，ST段损伤型急剧抬高，急性损伤阻滞图形，心律失常 急性期：坏死型Q波或QS波，ST段抬高幅度↓，T波振幅↓ 衍变期：T波由直立→正负双相→倒置 →低平或直立 →ST段逐渐回至基线 陈旧性期：坏死型Q波可始终存在。 ST段回至基线， T波转为直立，坏死型Q波深度减小。时间变窄，由QS、Qr转为QR、qR等，部分导联Q波或q波全部消失部分导联Q波或q波全部消失，转为正常ECG ST段持续抬高---室壁瘤 T波倒置，呈冠状T波---慢性冠状动脉供血不足 Q波: 时限0.04s 幅度1/4R 急性心肌