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2016年临床执业医师优质推荐 单选题 1、男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是： A急性肠穿孔 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性胰腺炎 E急性阑尾炎 答案：E 本题考腹痛的发病机制。急性阑尾炎早期疼痛在胳周或上腹部，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的传人纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点。 单选题 2、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A胃溃疡 B胃癌 C食管胃底静脉曲张破裂 D贲门黏膜破裂 E急性糜烂出血性胃炎 答案：C 本题考食管胃底静脉曲张破裂的诊断。患者肝炎病史较长，粗糙饮食诱发上消化道出血，可初步考虑肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂。 单选题 3、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 4、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A体温38.5度 B胸痛并有胸膜摩擦音 C超声心动图显示有赘生物 D白细胞增高 E心电图ST-T改变 答案：C 感染性心内膜炎是心脏表面的微生物感染，伴赘生物形成。 单选题 5、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6℃， R 32 次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是： A急性胆囊炎感染中毒性休克 B肠系膜动脉栓塞 C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症 D急性心肌梗死 E肺炎 答案：C 血淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于 50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰，血氧分压低于60mmHg为I型呼吸衰竭。 单选题 6、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A直接送手术室手术 B大量快速输液，纠正休克 C积极抗休克，同时迅速手术 D休克好转后再手术 E抗感染、止血 答案：C 面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血，应给病人积极抗休克，同时迅速手术止血。 单选题 7、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A安装DDD起搏器 B射频消融术 C狭窄处球囊成形术 D冠脉内旋支架术 E心肌打孔血运重建术 答案：A 肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。 单选题 8、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的 A多于生后3～8天出现黄疸 B1～3周达高峰 C胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D食欲差，体重不增 E继续哺乳1 ～3个月胆红素亦降至正常 答案：D 母乳性黄疸小儿营养发育良好，一般情况良好，体重增加，大便为黄色，故D项错误。 单选题 9、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥 A方颅 B肋骨串珠 C肋膈沟 D鸡胸或漏斗胸 E颅骨软化 答案：E 3-6个月的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改变。 单选题 10、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是 A肠鸣音减弱或消失 B腹痛加重 C呕吐频繁和量大 D腹膜刺激征加重 E腹胀程度加重 答案：D 腹膜刺激征加重意味着可能形成绞窄性肠梗阻，需要立刻手术治疗。 单选题 11、男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是： A阑尾淋巴组织丰富 B阑尾体积小 C阑尾动脉为无侧支终末动脉 D阑尾腔小 E阑尾开口小 答