慢肾衰患系者心脏结构与功能的评价.pptVIP

慢性肾衰患者心脏结构与功能的评价 解放军总医院 崔 华 武彩娥 心脏的结构和形态 心动周期：左室压力一容量环 舒张晚期，二尖瓣关闭，左室在等容收缩期为封闭腔室，压力上升，容量不变。当左室压主动脉压时，主动脉瓣开放，左室射血， 容量减少。在收缩晚期，主动脉瓣关闭。之后，左室压力下降，容量不变，直至左室压降至左房压以下，二尖瓣开放。舒张期左室容量增加，心动周期完成。 ESPVR—左室收缩末期压力—容积相关线。 影响心脏功能要素 泵功能 心肌肌节的收缩性/左心室腔形态及负荷情况/左室与其他心腔、动脉、瓣膜、肺及静脉系统的协同作用。 多层次评价心脏功能 心肌功能 左心室泵血功能 完整的心输出量 孤立地评价？NO！ 影响心肌收缩因素 前负荷 后负荷 心肌收缩性 心率 影响心肌收缩因素 前负荷 心室肌收缩前所承载的负荷 前负荷指标：心室肌收缩前初长度、心室舒张末期容积、心室舒张末期压力 在一定心室舒张末期压力范围（5-15mmHg）内，压力越大、心室肌收缩前初长度越长，心肌收缩程度越大 -----Frank-Starling 效应 影响心肌收缩因素 左室压力一容量环 前负荷↑→心室每博排血量↑ 。 后负荷急性↑→收缩作功↑、心脏收缩幅度↓ →心脏排空受