心肌病病理及治疗经典教程.pptVIP

无症状 晕厥 呼吸困难 心绞痛 心律失常 心力衰竭及猝死 肥厚型心肌病 临床表现 症状 心脏轻度增大 S4、心尖部收缩期杂音 有流出道梗阻者于胸骨左缘 3～4肋间闻到较粗糙的喷射 性杂音 当LV容积下降即前负荷减低 （ 含硝甘） 时或心率加快时 而增强 体征 肥厚型心肌病 辅助检查 心脏未见明显增大，左心缘圆隆，两肺血管纹理正常 X线平片 收缩期流出道轻度狭窄，左室腔前缘凹陷/充盈缺损，提示室间隔肥厚 常见有LV肥大，ST-T改变，V3-V4为中心的深大倒置T波。 在下壁组（Ⅱ、Ⅲ、avF）avl 或V4、V5上出现病理性Q波， 此外室内传导阻滞及早搏亦常见，心尖肥厚型于心前导联见 深大倒置的T波 肥厚型心肌病 辅助检查 ECG 左室后壁和室间隔厚度比值正常约1:1。如超过1:1.3则提 示室间隔肥厚，如超过l：1.5则诊断持异性在90％以上。 同时，还可观察到左室流出道狭窄（＜20mm）。 IVS运动 减低，SAM现象（梗阻型）LVOT血流频谱见湍流信号 肥厚型心肌病 辅助检查 超声心动图 LV舒张压上升，LV与LVOT有压差〉20mmHg， Brochenbrough现象（室早后，心搏上升，LV压上升但同时因