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抗心律失常药物 Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD?） Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD?） Ⅰc：心律平（APD?） Ⅱ类：?-B Ⅲ类：K+通道阻滞剂 Ⅳ类：CCB 其它有抗心律失常作用的药物 洋地黄 ATP MgSO4 KCl 中医中药 试 验 药 物 结 果 药物 BHAT(1981) 心得安（2年） MI后死亡率由10%→6% CAST(1989) 英卡胺，氟卡胺 莫雷西嗪（10-18月） 死亡率：氟英（4.5%），安慰剂（1.2%） 莫雷西嗪在CAST Ⅱ明显增加死亡 SWORD(1996) D-索他洛尔 MI后死亡率由2.7% →4.6% DIAMONO(1998) dofetilide MI EF低，心衰死亡率无改变 DESICA(1994) 胺碘酮 心衰者死亡率由41% → 34% 总死亡率由7% → 4% EMIAT(1997) 胺碘酮 / 安慰剂 无统计差异 近年来抗心律失常常用药物进行的试验 心律失常治疗药物竞选的之路 CAST(Cardiac Arrythmia Suppression Trial) 心律失常抑制试验 结 论：Ⅰ类抗心律失常药物治疗MI后伴无症状性室性心 律失常患者增加患者猝死和病死率 Re：N Engl J med,1989,321: