2016年公卫执业医师考点：营养素的需要量试题及答案.docxVIP

1、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分 　　A.电休克治疗 　　B.舍曲林 　　C.阿米替林 　　D.丙米嗪 　　E.碳酸锂 　　正确答案：B 　　答案解析：因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。 2、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分 　　A.食欲和性欲下降 　　B.情绪变化昼重夕轻 　　C.早醒 　　D.体重下降 　　E.焦虑不安 　　正确答案：E 　　答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特征性);食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见);性功能减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。 3、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分 　　A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展 　　B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化 　　C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性 　　D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下 　　E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重 　　正确答案：E 　　答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。 4、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分 　　A.抗抑郁药 　　B.抗精神病药 　　C.碳酸锂 　　D.抗抑郁药和第二代抗精神病药 　　E.电休克治疗 　　正确答案：D 　　答案解析：该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。 5、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分 　　A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的 　　B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等 　　C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化 　　D.早期人格改变突出 　　E.有神经系统局灶损害体征 　　正确答案：D 　　答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③ 智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。 6、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分 　　A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用 　　B.可导致出现幻觉、妄想症状 　　C.与可卡因有类似的药理作用 　　D.使用后很快体会到快感 　　E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖 　　正确答案：E 　　答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。 7、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.精神分裂症 　　B.抑郁症 　　C.分裂情感性精神病 　　D.反应性精神病 　　E.双相情感障碍 　　正确答案：B 　　答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在议论她，但实际上还是知道这是自己多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。 8、文拉法辛主要作用于0.5分 　　A.NE 　　B.5-H