支气管哮喘防治指经典教程.pptVIP

支气管哮喘防治指南 ;分 期 ;分 级;病情严重程度的分级 ;控制水平的分级：;;;相关诊断试验;常用药物;;激素 ;常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系 ;2.口服给药:;口服激素的副作用;3.静脉给药:;β2-受体激动剂;β2-受体激动剂的分类 ;白三烯调节剂;茶碱 ;口服给药:;静脉给药:;抗胆碱药物 ;抗IgE治疗;变应原特异性免疫疗法(SIT);其他治疗哮喘药物 ;中医中药:;长期治疗方案的确定;;如果使用该分级治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。 （1）单独使用中至高剂量吸入激素的患者，将吸入激素剂量减少50%； （2）单独使用低剂量激素的患者，可改为每日1次用药；3. 联合吸入激素和LABA的患者，将吸入激素剂量减少约50%，仍继续使用LABA联合治疗。当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次???合用药或停用LABA，单用吸入激素治疗。若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。;急性发作的处理 ;家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂，在第1小时每20 min吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 h时 2～4喷，中度急性发作每1～2 h时6～10喷。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，PEF占预计值80%或个人最佳值，且疗效维持3～4 h），通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素（泼尼松龙0.5～1 mg/kg或等效剂量的其他激素），必要时到医院就诊。 ;中度和所有重度急性发作;重度和危重哮喘急性发;初始治疗症状显著改善，PEF或FEV1占预计值%恢复到或个人最佳值60%者以上可回家继续治疗，PEF或FEV1 为40%～60%者应在监护下回到家庭或社区继续治疗，治疗前PEF或FEV125%或治疗后40%者应入院治疗。;;;哮喘控制测试（ACT） ;再见