财团法人力成科技教育基金会奖助学金申请表-产学合作（107.docVIP

財團法人力成科技教育基金會獎助學金申請表-產學合作 (107年度第1學期) 編號：產- 收件日期： 108年 月 日 (一) 申請項目及推薦 員工工號： 姓名 性別 男 女 籍貫 縣/市 出 生 年月日 民國 　　　年 月 日 申請獎助學金類別 □大學 □研究所 就讀 學校名稱 科系別 現在年級別 107學年度 第1學期成績 學業成績 操行成績 班排名 是否曾領取力成科技教育基金會獎學金 否 是 低收入戶證明 是否領有低收入戶證明？ 否 □ 是(低收入戶或家庭遭遇變故) 工作情況 目前是否就業中？ 否 □ 是，目前任職於 申請者 自述 (學生填寫) (申請者自述，例如自我推薦、求學規劃或生涯發展等) 請 黏 貼 兩 吋 照 片 一 張 學校老師推薦 (老師填寫) (由學校老師填寫推薦原因)