骶骨骨折的大体和放射解剖学分析.pdfVIP

中文摘要 第4对距离比较无显著性差异。第l、2、3对骶前孔横径骨 折侧与正常侧比较有显著性差异，第4对骶前孔横径比较无 显著性差异。侧块移位骨折、劈裂性骨折的横线中点至骶骨 翼边缘的水平距离在骨折侧缩短，骶前孔外缘不完整，关节 旁骨折在骨折部位横线中点至骶骨翼边缘水平距离明显缩 短，骶前孔边界不完整。侧块裂纹骨折、撕脱性骨折上述距 离骨折侧与正常侧无明显差异。3正常骶骨放射影像学特点： 在后前位x线片骶骨投影呈倒置的近三角形影像，左右侧对 称，可清晰观察到骶弓线，在此位置，由于骶前孔、骶后孔 投影重叠，骶前孔外缘多显，]÷不清。可清晰显示骶管入口及 出L]的形态。横点中点到两侧骶骨翼边缘的水平距离比较两 侧无显著性差异。骶后孔横径比较两侧无显著性差异。在侧 位片上骶骨影像特点为中部微向后凹，而两侧稍向前弯，骶 骨孔与椎体前缘重叠不能显示。椎体骨块前缘皮质较厚而显 示清晰。后缘则隐约可辨，各横线能清晰显示，如投照条件 好，还可以观察骶管的形态。前斜位、后斜位片骶骨影像特 点在前斜位为三角形，与后前位相似，但前斜位可清晰显示 骶骨体，第3、4骶前孔，骶后孔投影。后斜位使1—3骶前 孔、骶后孔投影更清晰，通过两个位置影像的互补，容易测 到两侧骶前孔的大小，(以骶前孔的内缘中点与外缘的交点 距离为准)两侧骶前孔、骶后孔横径在同一水平比较两侧无 显著性差异。左斜位、右斜位片影像特点为可清晰观察到左 斜位时骶骨左侧影像特点，尤其是耳状面前后缘影像清晰， 骶后孔投影位置在骶前孔内侧。左斜位骶骨成像左侧边缘为 扇型，右侧边缘较陡直。在右侧骶孔投影部位有一高密度纵 线，该纵线为骶正中嵴的投影，与右侧骶孔的投影重叠。右 中文摘要 斜位片可观察到骶骨右侧的上述结构，通过测量左斜位、右 斜位上骶骨翼之间的水平距离及骶前孔大小，说明左斜位片 与右斜位片的影像是一致的。4正常骶骨CT平扫横断面影像 清晰，可看到以棘突为中心两侧对称，骶前孔，骶后孔成像 以扫描层距为5mm为好，骶前孔左右横径对称，两侧最大差 差异，骶管形态规则呈三角形。5骶骨骨折标本影像特点： 侧块压缩性骨折后前位片可以看到骶骨失去其左右对称特 点，观察到骨折侧密度增高，骶弓线断裂成角，骨折侧横线 中点至骶骨翼边缘水平距离与正常侧比较有显著差异，侧位 片对该类骨折无诊断学意义，前、后斜位片q’以看到骶骨／1i 对称，骨折侧边缘孤度变小，骶iVY-L,连续性中断，变形变小， 前3对骶前孔两侧比较有显著性差异，第4对骶前孔左右比 较无显著性差异，左、右斜位片也可看到骨折侧耳状面向内 旋转，密度增高，骶前孔变形。侧块裂纹骨折在后前位片可 看到骶骨对称及骶骨底侧面的骨折线。第i一3骶弓线断裂。 横线中点到两侧骶骨翼边缘水平距离无明显差异，侧位片对 该类骨折诊断无意义。前后斜位片可以清晰看到骨折线，左、 右斜位由于骶前、后孔不重叠，更容易显示骶弓线断裂。侧 块移位骨折的后前位片可看到骨折侧骨质密度较正常侧减 低，可以看到不规则的骨折线，骶前孔外缘不完整，侧位片 对该类骨折无诊断意义，前、后斜位可以看到骶前-孑L#I-缘缺 损，在后前位、前后斜位片上横线中点至两侧骶骨翼边缘的 水平距离差异明显，左、右斜位可以看到骨质缺损的程度， 左右斜位影像不对称。横形骨折在侧位片上可清晰观察到椎 体前缘骨皮质断裂，成角及骨折移位方向，在后前位及前、 中文摘要 后斜位上，可以看到骶骨较对称，但可观察到骶骨两侧骶弓 线断裂，并且有骶前孔变化。骶前孔变化不在骶骨的同侧， 且不在同一水平上。左、右斜位可以看到骨折线，可同时看 到骶弓线断裂，骶前孔的变化。撕脱性骨折通过后前位片及 侧位片不易诊断，但前、后斜位或左、右斜位片可见到断裂 的骨皮质层及撕脱的范围。关节旁骨折在侧位片上诊断意义 不大，但左右斜位可以清晰看到骨折线或骨质缺损的程度， 后前位、前后斜位可看到骨折处密度减低及骶前孔连续性中 断。6骶骨骨折标本的CT影像特点：影像清晰，均可清楚 地看到骨折线，观察到骶前孔、骶后孔变化及骨折块移位方 向。尤其是对骶骨后部撕脱性骨折诊断意义更大。 结论：1正常骶骨左右结构对称，同一水平骶前孔、骶 后孔横径无明显差异，横线中点至左、右两侧骶骨翼边缘水 平距离差异不明显，当骶骨出现侧块压缩性骨折时、侧块移 位骨折、劈裂性骨折时，骶前孔横径左、右出现明显差异， 横线中点与骶骨翼