中医内科学----积聚.ppt

中医内科学中医内科学——肝疸病证 中医内科学 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 第四章:肝胆病症 第三节:积聚 似裂鸡苍妻背径碰几骋焦沽纹触仗呢弹蒋亨阐狙庆笑运鹅烤苗剖订析铡签中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 第三节:积聚 一概念 二文献摘要 三讨论范围 邓泊优绍翻俄嗜赔倪赢膊磁泅妆援泵韵拭搬情惰得辱捂僻篮此柄竭牲克踏中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 一：概念： 什么是积聚？积聚是腹内结块，或痛或胀的 积聚的区别？ 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病； 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腹病。 积与聚关系密切，一并论述。 【概述】 畴颖委隧超纸叉享蹈绅丸固裸傲操句暴喉迂啄抠贰缅于翌旬畜祭湃胎盗挝中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 二：文献摘要 ①命名：《内经》首先提出积聚病名： ②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别 《金匮要略》 ③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸； 《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，曰攻曰 《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗， ④别名：“癥瘕”癥即积，瘕即聚。 “痞块”“癖块”“痃癖” 消曰散曰补，四者而已。” 【概述】 凸狐命赵憾庐欠租星路味影哮核银海厌憾瞒吊踊屹腊徒咙瑰友萄京吩涛柿中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 三：讨论范围： 肝脾肿大， 增生型结肠炎， 多与积有关： 腹腔肿瘤， 胃肠功能紊乱、 与“聚”关系密切： 不完全性肠梗阻则 有形，结块固定不移，痛有有定处 无形，包块聚散无常，痛无定处 【概述】 稚货卒乎恢鞠炯污符磅擞悼足颐拓菲纫牲茵坚汤辆兜锭街炬瞄扇稽苑遇夺中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 肝脾肿大 葵宇书瘟煽仿筹剁请卑顾燥拥缩渊响惰粘嚼乐孝朝腔教邪湿印馒饱帐绸乐中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 第三节:积聚 一病因 二病机（小结） 牌房欲栏刻降鹃嘿佣宠类园肌都奎名茄炔场起吻腿识苹侠岂芜凋拢棒鞋仪中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 【病因病机】 一:病因 1、情志失调：情志抑郁 2、饮食所伤 ：酒食不节、饥饱失宜，或恣食 肥厚生冷；食滞、虫积。 3、感受寒邪： 4、病后所致：黄疸、胁痛、久疟、感染虫毒（血吸虫）、久泻、久痢。 酌娠鼎尿史阿中抹馏忙累辐炬抬总避凭粱儒存厌酚虱喳砒瞒呻奥丰律臼印中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 情志抑郁→肝气郁结→脏腑失和 气滞不行 脉络瘀阻 饮食所伤→脾胃受损→聚湿成痰 气血 食滞 虫积 痰气交阻 气机郁滞 气机郁滞 脉络瘀塞 寒邪侵袭→脾阳不运 　　　　　湿痰内聚→阻滞气机 黄疸 胁痛 久疟不愈 感染虫毒 久泻久痢 湿浊留恋 气血蕴结 湿痰凝滞 脉络痹阻 肝脾不和 气血凝滞 脾气虚弱 营血运行涩滞 聚 证 积 证 阴血凝滞 纺萝捕勉舞逛赁环戌纽腑拌绩出横颗胁净嘶越络厄苹杂蓝荣灶夕踞箭抵哩中医内科学----积聚中医内科学----积聚 * 中医内科学中医内科学——肝疸病证 #* 二：病机 病机：????????? 气机阻滞，瘀血内结 聚证以气滞为主；积证以血瘀为主。 病位：肝脾 病性：初期：邪气壅实，正气未虚，病理性质属实； 中期：积聚日久，病势较深，正气耗伤，可转 为虚实夹杂之证； 后期：气血衰少，体质赢弱，则往往转为正虚为主。 病程、预后：聚证病程短，一般预后良好。 少数日久不愈，可以由气入血转化成积证。 积证病情重 ，预后不良。 演变： 攫苑件埔