20060912-狼疮脑病的早期诊断及治疗1.pptVIP

狼疮脑病的早期诊断及治疗 张 烜 北京协和医院风湿免疫内科 概述 系统性红斑狼疮中枢神经系统受累相当常见，发生率高达24％－51％。 临床表现多种多样，病情有时进展迅速，且缺乏统一诊断标准，这些都给临床治疗带来一定困难。 临床表现 SLE中枢神经系统受累可分为原发和继发两类。 前者即狼疮脑病，是直接由于免疫机制介导的中枢神经系统损伤；后者则主要继发于其它器官系统损害或药物不良反应。 狼疮脑病在SLE病程中任何阶段均可出现，但多出现在SLE病程前五年，可以不伴全身活动，但这种情况诊断狼疮脑病需排除继发因素。 表1 严重狼疮脑病临床表现 弥漫性 运动障碍 器质性脑病综合征 舞蹈症 精神病 小脑共济失调 情感障碍 帕金森病 局灶性 无菌性脑膜炎 癫痫 脑血管意外 视神经炎 横贯性脊髓炎 典型狼疮脑病诊断不难，对不典型或早期病例，需借助一些辅助检查帮助诊断并借以排除其它继发因素。 腰穿脑脊液检查 最基