慢性肠系前膜上动脉狭窄闭塞的治疗策略.pptVIP

慢性肠系膜上动脉狭窄/闭塞的治疗策略 杨 宝 钟 yang_vasc@ 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科 ● 影像学：彩 超： 首选的筛选方法 CTA ： 能准确反映病变部位及程度 造 影： 金标准● 关 键： 提高对该病的认识。 对本病缺乏认识 Follow-up: 1-32 mo ● 1例支架患者第32个月死于急性心梗；随访期间无腹痛症状。 ● 支架完全闭塞1例，腹部症状 （±） — 未处理 ● 支架狭窄50% 1例，腹部症状 （±） — 未处理 ● 支架狭窄≤30% 3例，腹部症状（－） — 未处理 ● 1例SMA全程闭塞的患者行SMA切开取栓+人工血管转流，术后12个月时发现转流血管闭塞，但无症状；18个月时突发急性腹痛，人工血管切开进行人工血管及SMA取栓。术中造影发现人工血管与SMA吻合口狭窄，在吻合口处行扩张+支架置入。次日症状消失。 Case 1：女性，74岁。慢性餐后腹痛3年，间断黑便一个月，肠梗阻2天. Case 2 SMA全程闭塞+CA狭窄 餐后腹痛→持续性腹痛 Case 3 小 结（治疗） * * SMA狭窄/闭塞所致的肠缺血临床相对较少见 临床表现差异很大、 缺乏特异性。 典型表现 （三联症） 餐后