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2016年临床执业医师模拟试题 单选题 1、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 2、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是 A颈部食管 B胸上段食管 C胸中段食管 D胸下段食管 E食管贲门部 答案：C 食管癌较多发于胸中段食管。 单选题 3、女婴,10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是 A2/3张含钠液 B1/2张含钠液 C1/3张含钠液 D1/5张含钠液 E等张含钠液 答案：B 本题考查的是补液种类。等渗性脱水,一般采用1/2张含钠液。 , 单选题 4、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是 A微动脉、微静脉收缩 B动静脉短路开放 C直捷通道开放 D组织灌流减少 E静脉回心血量减少 答案：E 患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期：中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治 疗,休克会进一步发展，进入休克期。代偿期 微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前 阻力增加为显著）。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）。缺血缺氧更 为明显（灌少于流）。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物，一般不使用缩血管药物。 单选题 5、应激性溃疡出血时错误的治疗是 A非手术治疗 B穿孔修补术 C常规胃大部切除术 D全胃切除术 E高选择性迷走神经切断术 答案：C 胃溃疡外科治疗的适应证：①经短期(4～6周)内科治疗无效或愈合后复发；②较大(直径gt;2.5 cm)或高位溃疡；③不能排除或已证实有恶变者；④以往有一次急性穿孔或大出血者。该病人年龄53岁，有7年胃溃疡病史，突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。 单选题 6、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是 A急性心肌梗死 B变异型心绞痛 C主动脉夹层 D急性胆囊炎 E急性心包炎 答案：C 撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。 单选题 7、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是 A母亲妊高症 B胎儿脐带受压 C胎粪吸入致呼吸道阻塞 D新生儿先天性心脏病 E新生儿血清胆红素升高 答案：E 新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。 单选题 8、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是 A肝性脑病Ⅰ级 B肝性脑病Ⅱ扱 C肝性脑病Ⅲ级 D肝性脑病Ⅳ级 E亚临床肝性脑病 答案：B 肝性脑病分级Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。 单选题 9、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是 A乙状结肠 B直肠 C升结肠 D降结肠 E横结肠 答案：B 大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。 单选题 10、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于　　 A使用H1受体拮抗剂 B吸入支气管舒张剂 C特