心肌病小讲课精典课件.pptVIP

Company Logo 原发性心肌病 内一科 吴婷 　病因 1.扩张型心肌病 (1)病毒感染免疫反应学说：认为心肌病是在病毒感染后发生的免疫性心肌损害所造成，是扩张型心肌病的主要发病学说。 　　 (2)心肌内小冠状动脉分支的病变，引起痉挛和阻塞所致。 　　(3)有些病例有心肌代谢过程中某些酶的缺乏也可能是其机理之一。 　　 (4)部分病例与营养障碍有关，如食物中缺乏微量元素硒可能引起心肌改变。 　　 2.肥厚型心肌病目前认为该病与遗传有关。 　　 3.限制性心肌病病因未明。 原因比较法 体征 扩张型心肌病 　　心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听到第三、第四心音，心率快时呈奔马 律，二尖瓣或三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，该杂音在心功能改善后减轻，血压多正常，但晚期患者血压可下降，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高，心力衰竭时可出现交替脉，脉搏常减弱，两肺底可闻及湿罗音，并可见肝脏肿大，浮肿，甚或胸、腹水，各种心律失常均可出现，为首见或主要的表现，并有多种心律失常合并存在而构成复杂心律失常，可以反复发生。此外可有脑、肾、肺等处栓塞的体征。 肥厚型心肌病 　　常见体征有心浊音界向左扩大、心尖搏动向左下移位，可见抬举性冲动或心尖双搏动；胸骨左缘下段心尖 内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖部传播，可伴有收缩期震颤，见于有左心室流出道