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专业技术职务任职资格评审表 单 位 舟山医院（舟山市妇幼保健院） 姓 名 现任专业 技术职务 评 审 任职资格 填表时间： 2016年9 月20日 填 表 说 明 （一）本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—6页由被评审者填写，7—10页由人事（干部）部门填写。填写内容应经人事（干部）部门审核认可。 （二）一般用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；也可打印，但涉及签名、签意见和日期部分须用笔填写。 （三）如填写内容较多，可另加附页。 （四）“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。 （五）填表一式二份。分存单位人事（干部）部门和本人业务考绩档案各一份。 评 审 审 批 意 见 专家评议组或同行专家意见 __________专业(学科)评议组组长签字： 年 月 日 评审组织意见 总人数 参加人数 表决结果 备注 赞成人数 反对人数 公 章 主任签字： 年 月 日 人事或职改部门审批意见 公 章 负责人： 年 月 日 - 10 - 姓 名 性 别 民 族 曾用名 出 生 年 月 出生地 标 准 工 资 参加工作 时间 身 体 状 况 健康 最 高 学 历 毕（肄、结） 业 时 间 学 校 专 业 学 制 学 位 现任专业技术职务及任职时间 现从事何种专业技术工作 专业技术资格（取得时间及审批机关） 主管护师 200905 舟山市人事劳动社会保障局 现（兼）任行政职务及时间 何时加入中国共产党(共青团)任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任何种职务 有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 - 1 -  工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 年 月— 2009年 5 月 舟山市妇幼保健院 2009年 5 月— 至今 舟山医院 （舟山市妇幼保健院） 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 - 2 - 下 一 级 评 审 组 织 推 荐 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 赞成人数 反对人数 公 章 主任签字： 年 月 日 答 辩 情 况 （需写明组织答辩的部门、专家人数、答辩的主要情况和总体评价，最后由答辩负责人签名） 公 章 负责人： 年 月 日 - 9 - 推 荐 意 见 呈 报 单 位 意 见 同意推荐评审 任职资格 公 章 负责人： 2016年9月 25日 主 管 部 门 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 人 事 部 门 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 - 8 - 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起 止 时 间 专业或主要内容 学 习 地 点 证 明 人 - 3 - 任 现 职 前 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩 登 记 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） - 4 - 考 试 成 绩 及 考 核 情 况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试