(柯维旭)化脓性骨髓炎的影像学诊断.pptVIP

* * 骨化脓性骨髓炎的影像学诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射学教研室 柯维旭 　　　　 化脓性骨髓炎：是指涉及骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症；多为金黄色葡萄球菌引起的血行性骨感染性疾病；附近软组织或关节感染直接延伸；开放性骨折或火器伤进入。其形成机理和蔓延如下： 滋养动脉管 细菌栓子 骨髓，停留于干骺端的松质骨 　 慢性局限性骨脓肿。 局部脓肿 　　　　　　　　 蔓延发展：以下三途径 　　 (1)直接骨髓腔蔓延。 (2)突破骨皮质形成骨膜下脓肿， 再经哈氏管进入骨髓腔。 (3) 突破骨皮质进入关节腔→侵犯关节形成化脓性关节炎。骨骺板对化脓性感染有抵抗作用，所以在儿童感染一般不能穿过骺板而侵入关节，若干骺端位于关节囊内，则感染可侵入关节，因此也不等于儿童不会形成化脓性关节炎。成人无骺板，所以感染易侵入关节，形成化脓性关节炎。 【急性化脓性骨髓炎】 　　一、临床表现： 　１、好发于青少年与儿童，主要侵犯四肢长骨的干骺端。 　２、临床症状：起病急，发热39℃～40℃，寒颤，局部红、肿、热、痛。 　３、化验：WBC↑，血沉↑，血培养(+)。 ? 二、X线表现： 　　发病2W内可无明显之X线异常， 有轻度之软组织肿胀，发病2W后，可有骨骼的X线表现。