徐州医学院麻醉学院-妇产科学 笔记.pdf

徐 州 医 学 院 妇产科学笔记 第7 版 麻醉学院2009 级3 班 王 芷 妇产科学 笔记 麻醉学院2009 级3 班 王芷 第二章 女性生殖系统解剖 第一节 外生殖器 女性外生殖器/外阴：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭 1、阴阜：皮下脂肪丰富。 2、大阴唇：含丰富血管、淋巴管、神经，外伤后易形成血肿。 3、小阴唇：富含神经末梢。 4、阴蒂：性反应器官。 5、阴道前庭：有以下结构： ①前庭球/球海绵体 ②前庭大腺/ 巴多林腺：性兴奋时分泌黏液起润滑作用；若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿。 ③尿道外口 ④阴道口及处女膜 第二节 内生殖器 女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢 1、阴道：阴道后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床可经此穿刺或引流。 2、子宫 ①宫体∶宫颈随年龄而异：女童期1 ∶2 ，成年妇女2 ∶1 ，老年期1 ∶1。 ②子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄部分，非孕期长1cm ，妊娠末期可达7~10cm 。 ③子宫峡部上端在解剖学上狭窄，称为解剖学内口；下端子宫内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。 ④未产妇宫颈外口呈圆形；经产妇形成横裂，将宫颈分为前唇、后唇。 ⑤子宫内膜表面2/3 为功能层，受卵巢性素影响发生周期性变化而脱落；下1/3 为基底层。 ⑥宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。 ⑦子宫正常呈前倾前屈位，主要靠子宫韧带、骨盆底肌、筋膜的支托作用。 a 圆韧带：维持子宫前倾。 b 阔韧带：外1/3 移行为骨盆漏斗韧带/卵巢悬韧带，内侧称卵巢固有韧带/卵巢韧带。 c 主韧带/宫颈横韧带：固定宫颈位臵、防止子宫下垂的主要结构。 d 宫骶韧带：维持子宫前倾。 3、输卵管：精子、卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。按形态可分为4 部分： ①间质部：管腔最窄 ②峡部 ③壶腹部 ④伞部：“拾卵” 4、卵巢：表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮。 第三节 血管、淋巴及神经 1、动脉 （4 条） ①卵巢动脉：由腹主动脉发出 ②子宫动脉：为髂内动脉前干分支 ③阴道动脉：为髂内动脉前干分支 ④阴部内动脉：为髂内动脉前干终支 2、淋巴 （2 组） ①外生殖器淋巴：腹股沟浅淋巴结 （分上、下组），腹股沟深淋巴结。 ②盆腔淋巴：髂淋巴组，髂前淋巴组，腰淋巴组。 1 妇产科学 笔记 麻醉学院2009 级3 班 王芷 3、神经 ①外生殖器的神经支配：主要由阴部神经支配 ②内生殖器的神经支配：主要由交感神经和副交感神经支配 第四节 骨盆 1、骨盆的类型 ①女型：最多见 ②扁平型 ③类人猿型 ④男型：最少见 第五节 骨盆底 1、广义的会阴：封闭骨盆出口的所有软组织。 2、狭义的会阴：位于阴道口的和肛门之间的楔形软组织，厚3~4cm ，又称会阴体。 2 妇产科学 笔记 麻醉学院2009 级3 班 王芷 第三章 女性生殖系统生理 第一节 女性各阶段的生理特点 根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，分为： 1、胎儿期 2、新生儿期：出生后4 周内。出生时外阴较丰满、乳房略隆起或少许泌乳，出生后可有少量阴道流血，均 属生理现象。 3、儿童期：出生后4 周至1