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护理经济管理 ;认识护理经济;概述;20 世纪70 年代，英国和法国《医疗经济学》杂志的出版标志着卫生经济学分支学科的开始，在其各分支学科诸如药学经济学、临床经济学蓬勃发展的过程中产生了护理经济学。 1979 年美国著名卫生经济学家保罗·J ·费尔德斯坦主编的《卫生经济学杂志》对护理注册市场和长期护理市场进行了研究。 1983 年美国正式出版了《护理经济学杂志》(Nursing Economics) 使护理经济研究步入正轨。护理经济学是研究护理资源配置及其经济效益的一门科学,它是卫生经济学的分支,属于护理学范畴 ;1. 护理价值。目前我国护理服务价格普遍偏低,许多护理操作技术属免费或倒贴成本的服务。 2. 成本核算。医疗事故赔偿金额越来越大，给医院、科室造成直接的经济损失 ，使医院成本消耗高。 3. 护理需求。护理需求多元化得不到满足。 4. 护理供给。目前，国内???理服务供给还存在着许多等待解决的问题,主要表现为：(1) 护理专科水平滞后于医学发展的需要，尚未形成一支技术精湛的专科护理队伍。(2) 护理服务滞后于广大群众的需求。 (3)护理知识与技能滞后于社会大环境的需求。 5. 护理市场。不能做到以市场需求为导向，市场机制单一。 ;;与国外相比较 -研究机构不够完善、研究人员少 -基础理论知识缺乏，没有系统开展护理成本核算及适用成本核算方法； -护理人员配置制度方面欠缺； -缺乏按护理成本分类核算的计算机管理系统； -护理经济研究存在使用价值与研究分离、护理社会效益与经济效益研究分离的问题 这些问题势必影响我们与国际护理接轨的进程！;加强护理经济管理，首先要更新观念，发展护理经济不只是简单的成本核算，而是适应和顺应国际潮流，增强我国护理竞争力的大问题。长期以来，受福利性经济政策的影响，我国护理人员在护理服务中重护理质量轻成本核算，重社会效益轻经济效益。现在要从谈经济色变到疾呼经济管理的重要性，从排斥抵触经济问题到积极大胆研究经济问题，我们需尽快完成这个转变。;要加强护理行业的经济管理，就须尽快研究构建适合中国特色的护理经济理论体系，包括对护理服务价值的全面认识、护理市场需求供给的调查分析、护理需求供给与市场、护理保险研究、护理成本价格与效益、健康生产中的护理价值、护理评价与预测等，以适应卫生体制改革的需要，增强护理服务的综合竞争力，达到合理配置护理资源的目的。;护理服务既然属于第三产业，其经营必然要遵循企业运作法则，也就是说，护理服务也要讲投入产出、成本效益，讲市场需求和营销策略等。美国、日本的护理机构引入了企业CS经营方式（customersatisfactionmanagement，顾客满意经营），取得了较好的效果。在护理管理方面，我们要重视护理服务的资源利用、成本核算、效益评估及市场拓展。在护理服务运作方面，要对具体的护理工作进行分类、分级、定量评估，确定服务价值价格。我国香港特别行政区就有很好的作法，即医院的护理部主任同时是护理部门经理，护理方面的经济核算与管理、保证资源（人、财、物）不被浪费是其重要职责。其它国家护理部也均参与医院经济的经营和决策。; 在卫生服务领域，“缺医少药”曾经是一种基本的社会现象，随着社会的发展，医生护士人力资源不再难觅。药品供应更不再紧张，医生“坐堂不出门”，护士“皇帝女儿不愁嫁”的境况已成为历史，谁不出门“找米下锅”，谁就有可能成为“无米之炊”。因此，护理管理要以合理配置资源为基础，多层次地开发护理市场。一是多内容的开发，即不断拓展更新护理服务的内容，扩大服务空间，引导服务对象增加健康消费和健康投资，开展家庭护理、营养指导、康复指导、健康教育、心理咨询等多方面的护理工作。二是多领域的开发，如开辟保健护理市场、护理用品市场、注册护士市场、健康咨询市场等。现在已有不少商家盯上了护理市场中这块潜在的蛋糕。随着医疗保险的扩展，平均住院时间受到限制，许多病人疾病未痊愈就回家治疗，所以社区医疗护理市场很大。有许多医院纷纷走出医院上门服务，开展家庭病床、电话服务、病人联谊会等，这些均是扩大医疗护理消费份额的有力举措;利用多种方式开发潜在的护理服务市场；引导公众增加健康投资和健康消费 关系到护理经济与人力发展最重要的问题;过去，护士通常只负责提供护理服务，不负责经费问题，现在，这种计划经济时代的管理模式显然已不能完全实现经营目标。美国将护理小组称为资源利用小组，小组成员根据技术熟练程度分类、分等不同，资薪也相应不同；同时根据需要配备人员，每例病人每天的费用成为小组成员分配的参考凭证，充分考虑人力资源分配对经济的影响。我们亟需摸索出一套科学的、实用的护理经济管理运作系统，才能适应新形势的需要。 ;实行成本核算是医院适应市场经济的必然选择。医院面对日益严峻的挑战，只有通过包括成本核算在