VTE的危险因素和预防-2014-4-学习班-谢万木.pptVIP

为什么预防？ 哪些人群需要预防？ 高危人群的一级预防 VTE患者的二级预防 如何预防？ 推荐所有综合性医院以书面形式建立正式、有效的VTE预防方案 持续有效的血栓预防方案 预先印制工作规则 定期的审核和反馈 内科疾病住院的患者VTE的风险评估 50％－70％症状性血栓栓塞事件，70％－80％致死性PE发生在非手术患者 急性内科疾病可使患者发生VTE的相对危险度增加8倍，内科疾病患者约占所有VTE事件的1/4 主要危险因素包：括NYHAⅢ级或Ⅳ级心功能不全、COPD加重期、脓毒血症、中风、高龄、卧床等； 内科疾病住院的患者VTE的风险评估 40岁 卧床≥3天 合并以下情况 呼吸衰竭 AECOPD 心力衰竭（NYHA III或IV级） 脑梗死 重症感染性疾病 恶性肿瘤 下肢静脉曲张 建议采取血栓预防措施 重症监护治疗病房(ICU)的患者 常规进行风险评估，大多数患者需常规应用血栓预防措施 入住ICU并具有中度VTE风险 推荐应用普通肝素或低分子肝素进行血栓预防 存在高血栓风险的ICU患者（例如严重创伤后或骨科术后） 推荐应用低分子肝素进行血栓预防 存在高出血危险的ICU患者 应用的GCS和/或IPC预防血栓，直到出血危险降低 出血危险性下降后，应用药物预防，或与机械预防联用 对于所有具有VTE风险的住院患者（卧床≥4天） 应进行预防性抗凝评估，并应贯穿整个住院期间 在开始血栓预防