乳癖的诊断和辨证论治.ppt

乳癖;【教学目的】熟悉乳癖的病因病机。掌握乳癖的诊断和辨证论治。　　 【教学内容】乳癖的概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。　　 【教学重点】乳癖的诊断和辨证论治;概述;病因病机;郁怒伤肝肝郁气滞;现代医学认为;;临床表现;临床表现;临床表现;4、 乳头溢液 5、伴随症状;辅助检查;乳腺囊性小叶增生，多发大小不等结节影，不均匀、密度增高影;辅助检查;腺体内回声不均，呈蜂窝状结构;腺体内可见多个小的无回声区，呈囊性增生;腺体内可见结节状回声，边界欠清晰;腺体内可见片状低回声区，边界欠清晰;3、红外线热像图 　　　可见增生乳腺组织温度略高。 4、细针穿刺细胞学检查 　　　最可靠，诊断符合率达90%以上，应多处多点穿刺。特别对临床表现不明显的癌前期或并存的乳癌，可从中提前发现。 ;鉴别诊断;病名;酒窝征;乳腺癌－－乳头内陷;24;中医内治;2、肾虚痰凝 　主症：乳房内结节隐痛或胀痛，伴腰酸、乏力、神疲、倦怠、头晕，月经周期紊乱、经前痛重，经后轻，经血量少而淡，或闭经。 　治则：补肾化痰，调理冲任　 　方药：二仙汤合四物汤，或阳和汤合四物汤 二仙汤：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母 阳和汤：麻黄、熟地、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角胶;现代药理研究;现代药理研究;外治;其它治疗;2、西药 　　　激素：甲基睾丸素、黄体酮、三苯氧胺、溴隐亭等，但扰乱人体激素间平衡，不作常规处理。 　　　维生素E：可调节内分泌平衡，缓解疼痛。 　　　碘制剂类药物： 　　　利尿药物 　　　镇痛药;注意事项;2、发现肿块后，忌艾灸、针刺、重压、忌受刺激、应及时就诊，明确检查。 3、避免精神刺激，保持情绪舒畅。 4、控制脂肪类食物摄入。 5、推广宣传定期自我检查。;思考题;参考书目;文献;《外科正宗》：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或垂坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。” 《外科医案汇编》：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”。　“治乳从一气着笔，无论虚实新久，温凉攻补，各方之中，夹理气疏络之品，使其乳络舒通。”