人工冬眠和氯丙嗪.docVIP

人工冬眠的方法是将氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合，按每公斤体重1毫克的剂量加入输液小壶中静脉滴入，半小时后如呼吸和脉搏都平稳，可用同等剂量肌肉注射一次，这时患儿即可进入沉睡状态。患儿入睡后在腹股沟、腋下放上冰袋，躯干部可用低于体温2℃～3℃的水做温湿敷。如果患儿出现寒战、紫绀和烦躁等寒冷反应，说明冬眠药作用不够，应该撤去冰袋和温湿敷，增加冬眠药物，然后再用冰袋等物理降温。 应用冬眠疗法后，患儿无寒冷反应，耐受良好，体温逐渐下降，说明诱导成功，然后开始进入维持阶段。维持阶段每2～4小时注射一次冬眠混合剂，最好将药物加入输液小壶中滴入，避免肌肉注射时疼痛惊醒患儿。使患儿维持在冬眠状态，体温维持在34℃～35℃之间。低温维持时间一般以16～24小时为宜，必要时可适当延长，但不要超过3天，以免副作用过多。待患儿病情稳定后，停止冬眠给药，并逐渐撤去冰袋，使体温逐渐恢复到正常，患儿逐渐清醒。 患儿冬眠期间一定要有专人看护，密切观察体温、呼吸、脉搏、血压、面色、瞳孔的变化，发现问题及时处理。并要注意补充液体，以免血管扩张后血压下降人工冬眠疗法 1、人工冬眠疗法　我们知道：在严重的外伤、感染、中毒或精神创伤等恶劣环境下，均可引起机体过度的应激反应　，包括肾上腺皮质激素及肾上腺素大量释放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代谢明显增加，以及小动脉强烈收缩，致使循环缺血、肥大细胞释放组胺，造成组织水肿、细胞缺氧，进而产生弥散性毛细血管内凝血(DIC)。其实，在某些环境下，过度的的应激不但无利，反而(如 HYPERLINK /jibing/xiuke.htm \t _blank 休克)起到火上加油的作用，以至发展到不可挽救的地步，导致机体衰竭、死亡。人工冬眠疗法是以药物和物理降温相结合的一种降温方法。人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用，能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。 HYPERLINK / 人工冬眠疗法　，就是在不利的环境条件下，在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物冬眠)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，让机体避开危险、度过难关，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前提。这是人类医学及仿生物学共同研究的结果，故而称谓人工冬眠疗法。人工冬眠是用于提高机体抗病能力的一种治疗手段。冬眠Ⅰ号不仅对大脑皮质具有广泛抑制作用，而且对下丘脑体温中枢和植物神经中枢均有选择性抑制作用，对脑干网状结构上行激动系统有阻断作用，能镇痛、冬镇静，使机体进入冬眠状态，降低体温和基础代谢，减少组织器官耗氧量，降低机体对各种剧烈病理性刺激的反应，达到“保护性抑制”作用。眠疗法有镇痛、镇静、三降(降体温、降低代谢及降低机体反应)效能和一定抗休克(改善微循环，抑制细菌代谢及繁殖)作用，使呼吸频率下降、体温下降、脉搏减慢至正常范围，尿量逐渐增加(800ml/24h)，收缩压稳定在治疗前水平。降低机体对各种剧烈病理刺激的反应，使病情得到显著缓解或控制，使机体度过危险期，并赢得时间发挥其他治疗的作用。2、人工冬眠疗法的适应症及禁忌症　(1)适应症：①严重 HYPERLINK /jibing/ganran.htm \t _blank 感染引起的高热、 HYPERLINK /jibing/jingjue.htm \t _blank 惊厥，如 HYPERLINK /jibing/zhongdu.htm \t _blank 中毒性痢疾、 HYPERLINK /jibing/naoyan.htm \t _blank 脑炎、 HYPERLINK /jibing/poshangfeng.htm \t _blank 破伤风等。冬眠疗法降温主要适用于重症感染所致的持续高热不退或伴惊厥者，如中毒型细菌性痢疾、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。 ②中枢性高热、 HYPERLINK /jibing/zhongshu.htm \t _blank 中暑等。③严重的中毒性休克、创伤性休克及严重的 HYPERLINK /jibing/shaoshang.htm \t _blank 烧伤。④重症脑外伤或其他重症脑病。⑤甲状腺危象。⑥子痫及其各种原因引起的 HYPERLINK /jibing/gaoxueya.htm \t _blank 高血压危象。⑦顽固性 HYPERLINK /jibing/tengtong.htm \t _blank 疼痛，如急性心肌梗塞、幻肢痛、 HYPERLINK /jibing/zhongliu.htm \t _blank 肿瘤引起的剧痛，一般措施不能止痛者。⑧高度精神紧张。(2)禁忌症：(1)血容量显著减少，而未纠正之前。(2)肝肾功能严重损害者。(3)严重的 HYPERLINK /jibin