业务查天房-肾病综合征.ppt免费

业务查房-肾病综合征 肾脏内科 朱霖 （一）定义 肾变病综合征(nephrotic syndrome、NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，它不是一独立性疾病而是肾小球疾病中的一组临床症候群， （二）临床特点及分类 1.四大特点：①大量蛋白尿超过3.5g/d，可有脂质尿；②低白蛋白血症血清白蛋白小于30g/L；③高脂血症；④水肿。 2.分类：①原发性：主要依靠排除继发性NS； ②继发性NS ：常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、药物、肿瘤等。 （三）症状及体征 1. 可发生于任何年龄，发病前可有职业病史、有毒有害物接触史、服用药物或食物过敏史等情况；可继发于呼吸道、皮肤的感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等，起病可急骤也可隐匿，患者可有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者可无明显临床症状。除水肿、蛋白尿外，临床还可表现为血尿、高血压及不同程度肾功能减退。 2.水肿 其主要症状为水肿，特点是水肿首先出现于皮下组织较疏松部位，如眼睑、颜面等处，然后出现于下肢（常从踝部开始），多为指压凹陷性水肿，严重的可发展至全身，引起胸水、腹水、心包积液。水肿与体位有明显的关系，如出现一侧下肢与体位无关的固定性水肿时应怀疑下肢深静脉血栓形成。但也有部分患者可水肿不明显。 （四）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白