血塞通对糖尿病非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学的.docVIP

血塞通对糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学的影响 葛晓航 濮阳市人民医院神经内科 457000 【摘要】目的　探讨糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学指标的差异，以及血塞通的治疗效果。方法　对住院治疗的29例糖尿病性脑梗死病人及43例非糖尿病性脑梗死病人血脂及血液流变学指标进行对比分析，同时研究血塞通治疗前后血脂及血液流变学指标的变化。结果　血塞通治疗前糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人除高切全血粘度和血细胞比容外，各血脂和血液流变学指标之间差异均有统计学意义；血塞通治疗后，糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂、血液流变学发生明显改变，各观察指标之间差异均有统计学意义。结论　血脂代谢紊乱、血液流变学指标升高与脑梗死的发生有密切关系，血塞通注射液对改善糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人的血脂和血液流变学状态均具有明显疗效。 【关键词】脑梗死；糖尿病；血脂；血液流变学 　　脑梗死是临床常见的缺血性脑血管疾病，起病急、变化快，致残率和病死率均较高，严重影响患者的生活质量。糖尿病能增加脑梗死的发病率，也是动脉硬化性脑梗死的主要危险因素之一。因其病情的复杂性，以及治疗上面临的诸多问题，糖尿病性脑梗死引起了越来越广泛的重视。目前研究表明，血液流变学的改变是脑梗死发生的重要危险因素，本研究通过经血塞通注射液治疗前后糖尿病与非糖尿病性脑梗死患者血脂及血液流变学的改变，观察血塞通注射液对两种脑梗死患者的疗效差别，以期进一步探讨探讨糖尿病性脑梗死的治疗方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年1月~2009年1月我院住院治疗的脑梗死患者72例，均为第1次发病，临床诊断符合全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准，经颅脑CT或颅脑MRI确诊。其中合并糖尿病者29例，包括男性13例，女性16例；年龄55~77岁，平均（64.58±4.20）岁。糖尿病病程在24个月以上，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖10 mmol/L。常规口服双胍类和磺脲类降糖药。不合并糖尿病者43例，包括男性25例，女性18例；年龄58~79岁，平均（66.81±5.69）岁。均排除风湿性心脏病、甲状腺功能低下及肾脏疾病等。 1.2实验室检查 1.2.1 血液流变学检测：治疗前后抽取患者空腹静脉血4 mL，以肝素抗凝，混匀，放入自动流变仪测定杯，37℃ 1.2.2 血脂检测：分离血清后用全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。 1.3治疗方法 血塞通注射液（(江苏徐州莱恩药业有限公司生产）20 mL，加入生理盐水250 mL中，静脉点滴，每日1次，连续10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。同时停用肠溶阿司匹林、抵克力得等抗血小板聚集、降低血粘度的药物及具有活血化瘀作用的中草药。 1.4统计学处理 计量资料各项参数以±s表示，使用SPSS13.0统计学软件，对治疗前后各观察指标变化进行t检验或X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂、血液流变学指标的差异 血塞通治疗前糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人各血脂指标之间差异均有统计学意义（P＜0.05）；血液流变学指标中除高切全血粘度和血细胞比容外，各指标之间差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.2 血塞通注射液对糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂、血液流变学的影响 血塞通治疗后，糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人血脂、血液流变学发生明显改变。各观察指标之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1　糖尿病与非糖尿病性脑梗死病人治疗前后血脂、血液流变学指标比较 (±s) 观察 糖尿病性脑梗死组 非糖尿病性脑梗死组 指标 治疗前 治疗后** 治疗前 治疗后** TC( mmol/L) 6.83±0.77 5.11±0.62 5.60±0.59 4.92±0.44 TG (mmol/L) 2.36±0.41 1.62±0.28 1.65±0.33 1.33±0.25 HDL-C (mmol/L) 0.96±0.18 1.19±0.20 1.25±0.21 1.01±0.14 LDL-C (mmol/L) 3.57±0.54 2.97±0.38