醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎临床观察.docxVIP

醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎临 床观察 ［摘要］目的对醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎 的临床疗效进行探讨分析。方法对本院接受诊治的80例 急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，对照组40 例，行常规治疗；治疗组40例，在常规治疗的基础上行醋 酸奥曲肽注射治疗。观察两组患者治疗前后血清淀粉酶的含 量变化，并统计并发症的发生率。结果对照组25例血清 淀粉酶恢复正常，恢复率为62. 5%；治疗组37例血清淀粉酶 恢复正常，恢复率为92. 5%o对照组治疗后出现急性呼吸窘 迫综合征(ARDS)、胰性脑病等并发症14例，发生率为35%； 治疗组治疗后出现并发症6例，发生率为15%o治疗组的恢 复率明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异 均有统计学意义(P 0. 05),具有可比性。 2方法 两组患者都给予常规治疗，包括：(1)采用禁食、胃肠 减压及胃酸抑制剂等方法间接抑制胰酶分泌。(2)采用氢漠 酸山萸劳碱(654-2)镇静和止痛。(3)静脉补液纠正水电 解质紊乱。(4)增强营养辅助治疗。(5)运用抗生素。各脏 器出现功能衰竭时立即给予相应治疗。治疗组静脉滴注0.3 mg醋酸奥曲肽注射液加入5%的葡萄糖500 mL,每次12 h, 1个疗程为3?5 do观察两组患者治疗前后血清淀粉酶的含 量变化，并统计并发症的发生率。 3诊断及治愈标准 诊断标准［2］：急性上腹痛，并伴有恶心、呕吐、上腹 压痛、腹胀、反跳痛、检测血或尿淀粉酶含量升高，B超或 CT显示出胰腺肿大，质不均，且胰外有浸润。除此之外，胰 腺肿瘤、外伤或者手术所致的胰腺炎和能引起血淀粉酶、尿 淀粉酶含量升高的其他疾病。 治愈标准：症状及体征消失，血象恢复正常且体温正常, 恢复低脂流质饮食之后无不良反应。 1.4统计学处理 所有数据均在计算机SPSS 13.0统计软件上进行运算。 数据比较采用x2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 1两组临床疗效比较 给予治疗后，对照组25例血清淀粉酶恢复正常，恢复 率为62. 5%；治疗组37例血清淀粉酶恢复正常，恢复率为 92. 5%,治疗组的恢复率明显高于对照组，差异有统计学意 义(P 0. 05),见表 lo 2两组并发症发生率比较 对照组治疗后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 5例、 胰性脑病3例、急性肾衰竭2例、代谢紊乱2例、假性囊肿 1例、休克1例，并发症发生率为35%；治疗组治疗后出现 ARDS 2例、胰性脑病2例、急性肾衰竭1例、假性囊肿1例, 并发症发生率为15%。治疗组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P 0. 05),见表2。 3讨论 急性胰腺炎是常见的一种消化内科急危重症，而重症急 性胰腺炎是急性胰腺炎中较为严重的一种，临床上表现为腹 胀、腹痛、恶心、呕吐，有时甚至出现休克，常常导致多种 危重症状发生，如急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭、循环功 能衰竭、假性囊肿、胰性脑病和弥漫性血管内凝血(DIC) 等。急性胰腺炎的病因有多种，主要有酒精中毒、外科手术、 药物、代谢紊乱、胆道疾病和遗传因素等，这些致病因素能 够激活胰腺消化酶，启动了胰腺自身的消化作用，另外，由 于一些炎症介质和胰腺自身的血液循环障碍的参与，引起了 胰腺损伤和破坏。近几年来，急性胰腺炎的治疗由于奥曲肽 在临床上的应用而有了很大的进展[3-5] o 醋酸奥曲肽是人工合成的一种天然生长抑素八肽类衍 生物，目前认为，它对重症急性胰腺炎的治疗机制主要有以 下几点：(1)抑制胰液、胆囊收缩素、胰高血糖素、脂肪酶 及淀粉酶的分泌，使胰酶的消化作用减少，已激活胰酶的损 害作用也减轻；(2)血小板活化因子的释放被抑制，减轻了 经毛细血管的外渗；(3)松弛了 Oddi氏括约肌从而更有利 于排出胰液；(4)能够使肝脏网状内皮系统的吞噬作用得到 刺激，进而减少内毒素的吸收，改善全身的炎症症状［6］； (5) 抑制胃酸、胃泌素与胃蛋白酶的释放和胃肠运动等，间接地 抑制了胰腺内、外的分泌功能；(6)减少了腹腔和胰腺的血 流量。因而胰腺炎患者的胰酶减少，且胰管内压力降低，能 够清除坏死性毒物等器官，有一定的保护作用［7-8］ o 综上所述，采用醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎 有良好的临床疗效，不仅明显提高了血淀粉酶含量的恢复 率，治疗后并发症的发生率也显著降低，该药使用方便，且 安全、有效，可长期使用，具有一定的临床意义。 ［参考文献］ ［1］郭洪寅.醋酸奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床 观察［J］.天津药学，2010, 22 (2)： 39-40. ［2］齐玉光.醋酸奥曲肽注射液治疗急性胰腺炎的临 床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2008, 2 (11)： 39. ［3］冒东林，杨维民.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗 效