透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床观察.docxVIP

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  • 2019-07-03 发布于广东
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透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床观察.docx

透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床观察 万何琴1邓学军2王飞3曾令丹2 (1武汉市中西医结合医院湖北武汉430000) (2华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉430000;3武汉市急 救中心湖北武汉430000) 【摘要】目的:探讨透针法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹的临床疗效及 可行性;方法:收集2008年6月?2011年6月136例面神经麻痹患者,随机分 为针药组和针刺组,针药组在针刺治疗的基础上使用中药加味牵正散外敷,观察 麻痹指数、麻痹程度和临床疗效;结果:治疗后两组麻痹指数和麻痹程度显著降 低(Pt;0.01);与针刺组相比,针药组麻痹指数和麻痹程度降低更为显著 (Plt;0.01),临床疗效显著提高,针药组优于针刺组(Plt;0.01);结论:透针 法加加味牵正散外敷治疗面神经麻痹安全有效,经济实用,老少兼宜,具有很好 的推广价值。 【关键词】面神经麻痹 透针法加加味牵正散外敷 临床观察 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 21-0294-02 面神经麻痹乂称面瘫,属于中医“口僻”、“吊线风”、“口眼歪斜”范畴,是 由于人体正气不足,虚风贼邪乘虚侵入面部经脉,造成气血痹阻,经筋纵缓不收 而发病。木病属于临床常见病、多发病,任何年龄均可出现,以青壮年居多,临 床治疗以肾上腺皮质激素、抗病毒药、维生素及神经营养药物为主,但副作用较 大。中医针药结合治疗面瘫非常有效,但中药多以内服为主,外用中药辅助治疗 较少,木研究在针刺治疗基础上结合中药外敷收到了非常好的疗效,现报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料 收集2008年6月?20□年6月协和医院136例面神经麻痹患 者,随机分为针药组68例,男36例,女32例;年龄10?76岁,平均 44.32plusmn;10.98岁;左侧43例,右侧25例;病程1?7d。针刺组68例,男 34例,女34例,年龄12?69岁,40.12plusmn;10.98 ,病程1?6d。两组病 例资料经统计学处理,无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断 参照《神经病学》中面神经麻痹的诊断标准[1],急性起病; 患侧表情肌麻痹,可见额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变犬;Bell征(+);鼻唇沟 变浅,口角下垂,示齿吋口角偏向健侧;鼓腮和吹口哨吋漏气;食物滞留于病侧 齿颊之间。 1.2.2中医诊断 中医诊断标准[2],以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来 时发现-侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇 沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患 者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。 1.2.3纳入标准 符合西医诊断标准和中医诊断标准。发病7d以内。未进行 其他方法治疗。 1.2.4排除标准 肿瘤、脑血管意外等引起的中枢性面瘫。颅后窝病变及鼻 咽癌颅内转移等原因所致的面瘫。腮腺炎或中耳炎并发症所引起的周围性面瘫。 颅外伤引起的周围性面瘫。虽有周围性面瘫,但作为其他疾病的一个症状表现, 如桥小脑肿瘤及格林一巴利综合征。 1?3治疗方法 取穴:患侧攒竹、睛明、阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、地仓、 颊车、迎香、四白、额醪穴、下关、翳风、风池,对侧合谷。操作:攒竹透睛明, 阳白透鱼腰,丝竹空透太阳,地仓透颊车,迎香透四片。针刺透穴吋均由起穴透 至穴,透到至穴后以左手食指和中指按压所刺入的针体,以右手拇指刮针柄次, 不提插捻转。其它穴位为垂直进针,实证则泻,虚证则补。每天1次,7天为一 疗程,休息2天,继续第2疗程,共4个疗程。针刺组按以上方法操作,针药组 在完成以上操作后,用加味牵正散(白附子、僵蚕、全蝎、蟆蚣、天麻、地龙 各等分研末,装瓶备用)外敷,用时将适量药粉用醋:酒(1:1)调成糊状均匀涂 在病侧面颊,30分钟后揭掉面膜,用温水西面,并辅以面部按摩后涂橄榄油。 每天1次,7天为一疗程,休息2天,继续第2疗程,共4个疗程。 1.4疗效标准 1.4.1麻痹指数 采用Stennert⑶提出的面神经麻痹指数确定方法。检查项 目共10项,每项1分,麻痹指数共10分;麻痹程度参照日本面神经学会⑷提 出的3个等级40分判定法。以静止、蹩额、轻闭眼、用力闭眼、患侧单独闭眼、 动鼻翼、鼓腮、示牙、吹哨、口呈一字为评价功能单位,各分3个等级进行评分。 1.4.2疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[5]拟定疗效标准。 治愈:面部表情肌运动功能完全恢复,麻痹指数为0,麻痹程度为0。显效:面 部表情肌运动功能80%恢复,麻痹指数、麻痹程度均小于原来的20%o有效:面 部表情肌运动功能20%以上恢复,麻痹指数、麻痹程度均大

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