骨和关节化脓性感染.pptVIP

骨与关节化脓性感染 河南大学淮河医院骨科 张永利 骨组织 （骨膜，骨密度，骨松质，骨髓组织） 化脓性感染。 骨膜炎？ 感染途径 1、其他部位化脓病灶，细菌血循环 →血源性骨髓炎 2、开放骨折,手术后感染，细菌直接 →创伤后骨髓炎 3、邻近软组织（非骨组织）感染，直接蔓延至骨， →外来性骨髓炎 如：脓性指头炎，小腿慢性溃疡 病因： 化脓细菌 溶血性金黄色葡萄球菌（第一位） 乙型链球菌（第二位） 嗜血流感杆菌，大肠杆菌， 产气荚膜杆菌 肺炎球菌，白色葡萄球菌 感染途径：经血源性播散 1、原发病灶：一般为皮肤粘膜感染 疖、痈、扁桃、中耳炎 2、诱因：机体抵抗力↓ 外伤，组织创伤，积血 3、细菌到达骨途径： 细菌入血 菌栓 干骺部 好发部位： 儿童长骨干骺端 ①血流丰富，流动缓慢 ②微小终末动脉 ③毛细血管弯曲形成襻 骨内脓肿形成： 菌栓阻塞小血管→骨坏死，渗出