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透明质酸钠在宫腔操作术后宫腔粘连发生的预防作用 （宁波市郵州第二医院浙江宁波315100） 【摘 要】目的：探讨透明质酸钠在宫腔操作术后预防宫腔粘连的效果。方 法：2012年3月-2013年2月于宁波市鄭州区第二医院妇产科就诊需行进行宫 腔操作患者共170例，并将170例患者随机分为对照组（常规治疗组）和研究组 （透明质酸钠组），每组各85例，记录两组术后出血时间、术后月经复潮时间, B超检查术后4周子宫内膜厚度，术前及术后1、3个月的盆腔血流动力学。结 果：研究组阴道出血时间与对照组无明显差异，月经复潮时间明显短于对照组。 研究组术后4周子宫内膜厚度＜5mm者例数明显少于对照组，研究组宫腔操作 术后1、3个月的RI水平均小于对照组，PI及PSV均大于对照组，宫腔粘连发 牛率对照组明显高于研究组，存在显著差异。结论：透明质酸钠对于宫腔操作术 后预防宫腔粘连，改善术后整体情况有积极的临床作用。 【关键词】透明质酸钠；宫腔操作；宫腔粘连；预防 【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194 （2015） 02-0172-02 宫腔粘连（intrauterine adhesion, IUA）是指由于子宫内膜损伤导致宫腔部 分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕与反复流产。随着医患双方对木病的重视 以及宫腔镜的普及，发病率有逐年上升趋势。目前尚无十分有效的治疗方法，且 治疗后易复发，因此重在预防［1］。宫腔器械操作、感染是发牛宫腔粘连的高危 因素，因此预防宫腔操作术后的宫腔粘连尤为重要⑵。木研究旨在就2012年3 月-2013年2月我院就诊的170例需宫腔操作患者进行对比研究，通过研究组术 后应用透明质酸钠凝胶宫腔涂抹，随访至术后3个月以探讨医用透明质酸钠凝胶 预防宫腔操作术后宫腔粘连的临床价值。 1资料与方法 1.1临床资料 收集2012年3月至2013年2月在我院就诊、年龄在18-35岁之间、宫 腔操作史小于3次、需宫腔操作手术的患者为研究对象，在符合本院人体试验委 员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并征得患者本人的知情同意并与 之签署临床研究知情同意书的前提下，将患者以入院日期的单双日随机分为研究 组及对照组，两组人员在平均年龄、宫腔操作史、孕产次进行统计学处理，组间 基本情况不得有统计学差异（Pgt;0.05）o 1.2方法: 宫腔操作包括早孕人工流产术、诊断性刮宫术、宫腔镜下子宫膜内息肉 摘除术，排除手术禁忌后行相应宫腔操作，手术专人操作。研究组与对照组均采 用规范的相同的手术处理流程，研究组手术完成后，以2ml医用透明质酸钠凝胶 （杭州协合医疗用品有限公司 生产批用宫腔导管注入宫腔。观察 指标：术后阴道出血吋间，术后月经复潮距手术日期间隔长短，术后4周行阴道 B超检查了解子宫内膜厚度，两组术前、术后1月，3月盆腔血流动力学改变， 术后3月行对于高度怀疑宫腔粘连得患者行宫腔镜检查了解宫腔情况；宫腔粘连 分类采取欧洲内镜分会（ESGE）的分类标准：I度粘连（宫腔内有多处纤细膜性 粘连带，两侧宫角及输卵管开口可见）；II度粘连（子宫前后壁间有致密的纤维 素粘连，两侧宫角及输卵管开口可见）；III度粘连（纤维索状粘连至部分宫腔及 一侧宫角闭锁）；IV度粘连（纤维索状粘连至部分宫腔及两侧宫角闭锁）；Va度 粘连（粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄）；Vb度粘连（粘连带瘢痕化致宫腔 完全消失）。 1.3统计学处理： 采用统计学软件SPSS 11.5对上述结果进行比较，计量资料以 （xplusmn;s）表示，对所得数据进行t检验分析，计数资料采用卡方检验,Plt;0.05 为差异有显著性意义。 2结果 2.1两组术后阴道出血吋间及术后月经复潮吋间比较 研究组术后阴道出血时间5.21plusmn;1.63天，对照组术后阴道出血吋 间5.22plusmn;1.56天，无明显差异(F=0.151, P二0.698)。月经复潮时间与手 术日期间隔,研究组为32.51plusmn;4.06天，对照组37.99plusmn;6.59天，存 在显著差异(F二24.832, P =0.000)； 2.2两组术后4周复查子宫内膜厚度比较 术后4周子宫内膜厚度5mm研究组5例，对照组有15例，两者比较 存在显著差异(P二0.03). 2.3两组患者术前及术后1、3个月的盆腔血流动力水平比较 采用彩色多普勒超声诊断仪对术前，术后1月及术后3月子宫动脉的阻 力指数(R|)、搏动指数(PI)及收缩期峰值流速(PSV)等指标监测术前两组患 者的盆腔中子宫动脉Rl、PI、PSV水平比较差异无统计学意义(均P 0.05), 而研究组宫腔操作术后1、3个月的RI水平均小于对照组，PI及PSV均大于对 照组(P 0