肱骨近端骨折的并发症和后遗症---2.pptVIP

半肩置换术治疗肱骨近端骨折的并发症“ The dark side ” 燕好军 6) 不稳定 下方 上方 真正的前后位不稳定 下方半脱位 高龄患者- 三角肌无张力 下方半脱位 (年轻患者)- 腋神经瘫痪 预防.. 保留喙肩韧带 良好的结节重建 良好的假体位置 轻柔的处理三角肌 C) 前后位不稳定- 5 % 罕见 通常与骨折脱位或慢性脱位有关 肩胛肌- 小结节失败/ 切除前方关节囊假体倾角不正确肩胛骨磨损 肩胛盂的前倾+关节囊切除 + 肩胛下肌分离 7) 肩胛盂磨损原先患有关节炎, 肩胛盂损伤, 活动量较大 肩胛盂磨损 疼痛增加伴有活动度下降 排除感染后，注射LA 来明确诊断 - 肩胛盂表面处理 肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很少见。 8) 感染 2% 薄膜封闭腋窝 静脉使用抗生素 含抗生素的骨水泥 9)反射性交感神经营养不良肩 – 手综合症 10) 异位骨化 异位骨化 广泛的异位骨化 ( Brooker III IV) ~ 7 % 高能量损伤, 延迟手术 10 to 14 days, 翻修手术 2-4 wks,predispostion ( previous HO, ank. Spon., DISH etc)consider prophylaxis 很少需要手术切除 – 如果需要，等到6个月后 11