宫腔镜并发症.pptVIP

纠正糖、电解质平衡 纠正高血糖 低血钾：大量使用利尿剂，造成低血钾，心律紊乱，故要测血钾，心电监护 低血钙：肌肉抽搐 代谢性酸中毒：测PH，静滴4%NAHCO3 预 防 圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。 《皇帝内经》---《素问 四气调补大论》 TURP综合征---预防措施 手术时间应尽量控制在1小时以内，最好＜30分钟，一旦诊断TURP综合征，应尽快终止手术 利尿 使用等渗液 低压灌流≤100mmHg或者≤平均动脉压 测负欠量（严格计算灌流量） 避免切除过多的肌层组织≤3-4mm 灌流系统的出水管连接负压吸引，灌流液的差值达1000-2000ml时可能有轻度低钠血症发生，应尽快结束手术，＞2000ml可有严重低钠血症及酸中毒。 体液超负荷的处理 血钠下降值 （mosm/L) 灌流液出入量差值（ml) 处理原则 0～5 ≤500 不需处理 8～10 ≤1000 严密观察（测血钠，利尿） 16～20 1000～2000 停止手术（动态观察血钠浓度，补钠，利尿） ＞20 ＞2000 ICU（会诊，补钠，利尿） 临床观察 葡萄糖灌流液造成的血糖升高与血钠降低有相关性。 TCRA及TCRS患者是TURP的相对高危人群，应加强监测。 TURP综合征如能早期发现并给予及时恰当的处理，预后良好。 动物实验 血糖与血钠的变化存在负相关 严重的低钠血症可造成动物模