中国脑卒中康复的西新进展.pptVIP

脑卒中的康复医疗问题New Developments on Stroke Rehabilitation in China 首都医科大学宣武医院 康复医学科神经康复中心 王茂斌 2004年8月 ?1. 随着神经科学的巨大进展，神经康复应在神经生理学的理论和方法的基础上发展到脑的可塑性和大脑功能重组的理论和方法。 20世纪50～70年代，CVA的康复医疗是建立在神经生理学和神经发育学的基础上的。例如： 突触的生理学和形态学知识：突触膜电位的叠加和积累；活化突触和休眠突触；易化作用（包括加大多种感觉的输入，获得运动的输出）； 膜电位的改变：失神经支配后的细胞超敏感性；神经发育学知识等； 在当时，对于大脑支配的随意运动的调控机制还了解甚少。一般认为运动的正常调控机制是： 运动系统的神经支配 运动统合水平 控制运动的形态学水平完全随意的运动 大脑皮层自动性程序运动 皮层下（基底结区）协调性运动 小 脑平衡反应性运动 中脑、桥脑直立反应性运动 中脑、桥脑姿势反射性活动 延 髓联合反应性活动