主动脉穿透溃疡的高外科治疗.pptVIP

主动脉穿透性溃疡的外科治疗 中山大学附属第一医院血管外科 李松奇 常光其 姚 陈 殷恒讳 李晓曦 王深明 2012.09.21 长沙 急性主动脉综合征（Acute Aortic Syndrome, AAS） AAS病种间的相互演变 主动脉溃疡的演变 自身发生破溃 典型病例 1 PAU流行病学 PAU的临床特点 多为男性 高龄 多数超过70岁 多数没有症状 少数表现持续胸背部疼痛 常合并高血压 高血脂症 COPD 慢性肾衰 多发生于主动脉降部及腹主动脉段 沿主动脉横轴不断进展 病变较局限 可为多发 常可发生破溃或演变成其他类型AAS PAU的诊断 手术方案 开放手术的患者死亡率介于0~18% 急诊手术死亡率可高达60% 绝大多数主动脉溃疡可采用腔内治疗 定期复查 病例概况 2007年~2011年 17例PAU（14男，3女） 年龄46~81岁 平均68岁 均行CTA 主诉均为胸背部疼痛或腹部疼痛 高血压15例 高血脂14例 COPD4例 溃疡的特点 结 果 13例腔内治疗 4例开放手术 均为腹主动脉段 1例开放手术后并发右侧胸腔积液 1例胸主动脉腔内隔绝术后Ⅱ型内漏 1个月后复查CTA消失 术后16例随访 失访1例 病例 2 治疗现状 目前对PAU治疗仍没有共识 大于或等于20mm或深