主动脉夹层动脉瘤末病例分析.pptVIP

主动脉夹层动脉瘤病例分析 北京安贞医院血管外科 陈 忠 患者冉××，男，56岁，因“体检发现主动脉夹层动脉瘤1月”入院。 现病史：患者于1个月前无明显原因出现高热，伴有血压增高，偶有胸前区游走性疼痛，入当地医院治疗，行冠状动脉造影未发现心脏明显病变，对症治疗后发热消失，血压控制稳定后出院。半月后高热、血压增高再次出现，行CTA检查发现主动脉夹层动脉瘤。 既往无高血压、冠心病、糖尿病史。有胸腺瘤病史。 有吸烟史，无嗜酒史。 入院后行CTA 检查提示：主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）上端破口位于左锁骨下动脉开口以远约48.3mm，假腔内局部可见血栓形成。 实验室检查：ESR 90 超敏CRP 35.3mg/L(0-8) 诊 断 入院诊断 ：主动脉夹层动脉瘤 高血压病 风湿性关节炎？ CTA 问 题 该患者主动脉夹层动脉瘤诊断明确，病因是高血压动脉硬化还是其他？ 是否具备手术指征？治疗时机的选择？ 如手术，采取何种方式？腔内修复还是开放手术？ 处 理 完善其他免疫学方面检查，未发现明显异常。 于2008-5-16在全麻下行主动脉腔内修复术。术中先行动脉造影，测量数值： 左锁骨下动脉以远主动脉直径：26 mm 夹层动脉瘤远端