东海大学身心障碍学生助学金申请表.DOCVIP

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表5-4董維臣女士紀念勵學金 表5-4 申請日期: 年 月 日 姓名 性別 出生 日期 年 月 日 系級 學號 戶籍地址 電話 通訊地址 電話 電子郵件 手機 學期學業 平均成績 操行成績 應 附 證 件 □1.學生成績證明書 □2.學生證影印本 □3.身心障礙手冊正反面影印本 □4.重大傷病卡影印本或醫師診斷證明者 ※以上4項證件皆須檢附。 審 查 意 見 初審 複審 一、申請時間:每學期申請一次,第一學期11月、第二

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