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国家工作人员因私出国（境）审批表 姓名 性别 政治面貌 出生日期 健康状况 身份证号码 户籍地 工作单位及地址 现（原）任职务或 现（原）聘岗位 是否涉密或涉密等级 因私出国境理由 所赴国家（地区） 出国（境）时间 国境外停留时间 预计回国时间 出国境费用来源 国外通讯及 本人联系电话 单位组织（人事） 部门意见 年 月 日 单位党委（党组） 意 见 负责人签字： 单位盖章 年 月 日 年 月 日 组织（人事） 主管部门意见 （盖章） 年 月 日 说明 本表由申请因私出国（境）的干部本人如实填写； 申请人所在单位凭党委（党组）主要负责人意见，附本单位党委（党组）请示，报组织人事主管部门审批； 公安机关出入境管理部门凭此审批表办理出国（境）相关手续； 本表一式三份。