蒋庆云德医基金出国人员申请表格.docVIP

蒋庆云?德医基金出国人员申请表 姓名 性别 出生年月 照片 政治面貌 婚姻状况 职称/职务 最高学历 最后毕业学校 所在单位 现从事的专业 电话 E-mail 意向出国进修学习地点 出国学习时间 年 月 日 至 年 月 日 外语水平（随本表提交相关的外语能力证明） □一般 □良好 □熟悉 个人简历 主要学术成果 家庭主要成员 姓名 关系 单位 联系电话 所获奖励情况 派出期间进修（学习或研究）计划 申请人承诺 以上申请内容及附属材料均真实可靠。遵守学校及院系相关管理规定，学习结束，按期回原单位工作。 申请人（签字）： 年 月 日 学院意见 科室/部处负责人（签字）： 负责人（签字）： 公章 年 月 日 蒋庆云?德医基金管理委员会意见 主任委员（签字）： 年 月 日 说明：1. 附件材料提供复印件。 2. 本表一