初诊照会回覆单-正修科技大学学生事务处.DOCVIP

正修科技大學學生輔導中心初診照會回覆單 年 月 日 個案基本資料 學生姓名 性別 出生年月日 年 月 日 家長姓名 年齡 聯絡電話 地址 醫院處置部分 問題評估 診斷 醫囑 建 議學校事項 藥物服用副作用 嗜睡 失眠 腸胃不適 □靜坐不能症狀 （請說明） □遲發性自主運動異常 （請說明） □細微姿勢性震顫 （請說明） □其他 （請說明） 生活輔導建議事項 關注個案之人際關係 追蹤個案藥物服用狀況 加強個案課業學習輔導 留意個案情緒變化 留意個案攻擊行為 □ 其他 （請說明） 諮商建議事項 是否適合接受本中心諮商？□是 □否 給諮商師的建議 附件 處理過程摘要 心理衡鑑報告 其他（請註明） 輔導老